Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


SSRI under svangerskap



Fråga: En kvinne med tidligere god effekt av sertralin (Zoloft) har fått tilbakefall av plager etter at sertralin er seponert. Hun har ønske om barn. Hvordan er sikkerheten av bruk av SSRI under svangerskap? Hvilket SSRI bør eventuelt velges, eller bør andre typer legemidler foretrekkes?

Svar: SSRI VED GRAVIDITET Det bør gjøres en grundig nytte-risiko vurdering av hvorvidt en gravid kvinne skal behandles med antidepressiva eller ikke. Ikke-medikamentell behandling er førstelinjebehandling ved milde til moderate symptomer. Depresjoner hos gravide kvinner bør behandles fordi ubehandlet sykdom i seg selv kan ha store negative konsekvenser for mor og barn.

Det anbefales å velge et antidepressivum kvinnen tidligere har hatt eller har god effekt av. Sertralin er et av flere førstevalg blant SSRI-ene ved behandling av depresjoner hos gravide. Risiko for effekter hos fosteret ved bruk av SSRI under svangerskapet er trolig liten. Data fra den norske Mor og barn-undersøkelsen viste ingen økt risiko for strukturelle misdannelser (1). En annen kilde sier at noen påvisbar risiko for fosterskade ved bruk av sertralin i graviditet ikke er sett (2). Siden kvinnen tidligere har hatt god effekt av sertralin anbefaler vi at dette velges for den aktuelle kvinnen.

Nyfødte som har blitt eksponert for antidepressiva tett opp mot fødsel bør observeres for perinatale symptomer som irritabilitet, hypertonisitet og dieproblemer. Symptomene pleier å være lette og forbigående. Det er mulig kvinnen må bli et par dager ekstra på sykehus. En svært sjelden gang er det sett pulmonal hypertensjon (1-2 av 1000 eksponerte) der mor har brukt SSRI/andre antidepressiva i svangerskapet (1).

AMMING OG SERTRALIN Kvinner som bruker antidepressiva kan amme, ved bruk av SSRI er det sett lavest overgang til morsmelk for sertralin (1,2).

Referenser:
  1. Nordeng H, Jettestad M. Depresjoner i svangerskapet og ammeperioden. Veileder - Norsk gynekologisk forening. http://legeforeningen.no (lest 27. september 2016).
  2. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och fosterpåverkan. Sertralin. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-fosterpaverkan/ (Søk: 27. september 2016).