Frågedatum: 2011-01-25

RELIS database 2011; id.nr. 76, RELIS Sør-Øst

Interaksjoner med gurkemeie.

Fråga: En kreftpasient får cellegift med karboplatin og vinorelbin (Navelbine) for lungekreft. Han får også dalteparin (Fragmin) som tromboseprofylakse etter avklemming av en vene. Han ønsker å bruke gurkemeie 1300 mg som han har fått fra India. Lege vil vite om det er interaksjoner med gurkemeie som gjør at man bør fraråde bruk.

Svar: Gurkemeie og andre kosttilskudd er i Norge klassifisert som næringsmiddel og kontroll med produkter er derfor underlagt Mattilsynet. Krav til myndighetsgodkjent dokumentasjon for kosttilskudd/helsekost er ikke de samme som for legemidler, og tilgjengelige opplysninger om produktenes innholdsstoffer begrenser seg derfor til produsentens informasjon. Markedsfører har selv ansvar for at produktene ikke inneholder helsefarlige stoffer, og markedsføres med lovlige påstander. Imidlertid har urtebaserte kosttilskudd i flere tilfeller vist seg å ha uønskede effekter som har ført til alvorlige bivirkninger, akutte forgiftninger eller interaksjoner med samtidig brukte legemidler. Det finnes også flere eksempler på at deklarasjon av innholdsstoffer og produktomtale ikke stemmer med det faktiske innholdet i pakningene. Ulovlig tilsetning av legemidler eller innhold av tungmetaller eller andre forurensinger har forekommet, også for gurkemeieprodukter (1,2). Vi fraråder generelt kjøpt av naturmidler fra ukjente aktører, og spesielt fra utenlandske internettsider.

I en monografidatabase for naturmidler og kosttilskudd oppgis at gurkemeie kan senke blodplateaggregasjonen og derfor teoretisk gi økt risiko for blødninger. Av denne årsak frarådes inntak av gurkemeie hos pasienter som bruker antikoagulerende eller blodfortynnende legemidler i en kilde, mens andre anbefaler forsiktighet (3,4). Vi har ikke funnet andre kjente interaksjoner og pasientes cellegiftkur. Dette betyr ikke at interaksjoner kan utelukkes, siden fravær av rapporter kan skyldes at kombinasjonen er lite brukt og/eller ikke studert.

Peroral gurkemeie er vanligvis godt tolerert, men det kan gi gastrointestiale problemer som kvalme og diaré (3). I følge en kilde frarådes bruk av gurkemeie hos pasienter med galleobstruksjon og aktiv blødning (4).

Konklusjon
Generelt fraråder vi kjøp av naturmidler fra ukjente aktører, og spesielt fra utenlandske internettsider, da tilsetning av legemidler eller innhold av tungmetaller eller andre forurensing har forekommet. Gurkemeie frarådes dessuten av enkelte til pasienter som bruker antikoagulerende eller blodfortynnende medikamenter på grunn av en teoretisk økt risiko for blødninger.

1. RELIS database 2010; spm.nr. 4557, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
2. Statens legemiddelverk. Advarer mot kosttilskuddet Fortodol. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____80636.aspx (25. februar 2009)
3. Natural Medicines Comprehensive Database. Turmeric. http://www.naturaldatabase.com/ (Sett 24. januar 2011).
4. Lexi-Comp Online database. Natural products database, Turmeric. www.helsebiblioteket.no/ (Søk 24. januar 2011).