Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sertralin og alkohol



Fråga: Lege stiller spørsmål vedrørende en kvinnelig pasient i 20-årene med alkoholavhengighet, OCD og angst. Pasienten drikker nå 6-8 alkoholenheter ca. fire ganger per uke. Pasienten har allerede redusert alkoholforbruket mye og har per tid god rusmestring i forhold til tidligere. Det er planlagt oppstart med sertralin (Zoloft) 50 mg. Spørsmålsstiller oppgir at Felleskatalogen fraråder kombinasjonen sertralin og alkohol. Hva sier litteraturen om dette? Er det tilrådelig å starte behandling med sertralin til tross for at pasienten fortsatt drikker jevnlig?

Svar: RELIS har ikke funnet beskrevet interaksjoner mellom sertralin og alkohol (etanol), og det er spesielt ingen kjent farmakokinetisk interaksjon mellom sertralin og etanol. Flere kilder hevder at sertralin ikke potenserer effekten av etanol (1-4).

Farmakodynamisk er begge stoffene CNS-aktive slik at det er en teoretisk mulighet for en farmakodynamisk interaksjon. Det foreligger likevel ikke dokumentasjon som tilsier at dette er tilfelle for sertralin og etanol (4). Under «Advarsler og forsiktighetsregler» i den godkjente preparatomtalen angis at samtidig administrering av sertralin 200 mg daglig ikke forsterket effekten av etanol på kognitiv og psykomotorisk prestasjon hos friske frivillige (5).

Konklusjon
Det foreligger ikke dokumentasjon som indikerer at sertralin potenserer effekten av etanol, eller at disse for øvrig interagerer negativt på annen måte. Hos pasienter som bruker sertralin anbefales likevel, på generell basis, forsiktighet med inntak av etanol. En av årsakene til dette er at alkoholinntak kan forsterke symptombildet ved tilstander der sertralin brukes som behandling, deriblant depresjon og angst. Vi har ikke grunnlag for å si at det er kontraindisert å starte behandling med sertralin hos den aktuelle pasienten, til tross for alkoholinntak. Eventuell leverskade og andre somatiske forhold ved pasienten må imidlertid vurderes med tanke på dosering og videre oppfølging.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 5765, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 3655, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2006; spm.nr. 1815, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  4. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 01. november 2016).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zoloft. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. desember 2015).