Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Magnesium mot søvnproblemer



Fråga: Farmasøyt spør om det er dokumentert at magnesium hjelper mot søvnproblemer. Det har kommet flere kunder på apoteket som spør om magnesium kan hjelpe dem med å sove.

Svar: Søvnproblemer er en vanlig lidelse i befolkningen (1), og fra tid til annen omtales og anbefales ulike midler inkludert magnesium, via media (2). Det skilles vanligvis mellom primær/sekundær og akutt/kronisk insomni som kan ha ulike årsaker. Anbefalt behandling av søvnløshet er avhengig av årsaken, men det finnes gode råd for egenbehandling og søvnhygieniske tiltak som kan forsøkes (1). God informasjon finnes også på nettsidene til det nasjonale kompetansesenteret for søvn (3).

Flere av kildene vi har konsultert nevner OTC-produkter ved gjennomgang av dokumentasjon på behandlingsalternativer for søvnløshet/insomni, men ingen nevner magnesium i denne forbindelsen (1,4,5). Vi har også konsultert databaser som beskriver bruk og dokumentasjon på effekt for magnesium, og der er heller ikke søvnløshet eller insomni nevnt (6,7). En av kildene nevner imidlertid at preliminære resultater tyder på at magnesiumtilskudd kan ha effekt mot restless legs syndrom, og at en slik effekt vil hos disse pasientene kunne føre til bedret søvn, men at det trengs mer dokumentasjon før man kan konkludere (6). RELIS har nylig publisert en utredning på magnesium og leggkramper (8).

Ved søk i primærlitteratur (Pubmed, Embase) finner vi få kliniske studier på magnesium og søvn. Noen studier har indikert at det er en relasjon mellom magnesiumnivå i serum og mengde søvn. Dette er hovedsakelig studier på forsøksdyr som mus og rotter (9,10). De kliniske studiene vi har funnet er generelt små, mangler placebogruppe, er ikke-blindede eller bruker kombinasjonsprodukter slik at man ikke kan si noe om de enkelte komponentenes ev. effekt. En tysk forskningsgruppe har publisert to studier der magnesiums effekt på ulike søvnparametre er undersøkt (11,12).

En hypotese går ut på at magnesium er en NMDA-antagonist eller GABA-agonist, og at dette kan ha betydning for effekt på søvn. I den ene studien fikk 10 friske, frivillige menn 3g magnesiumsulfat i en glukoseløsning intravenøst over 1/2 time, deretter 0.5 g per time resten av natten. Placebo var 0.9% NaCl. Placebo og magnesiumløsning ble gitt med minst en ukes mellomrom (kryssoverdesign). Blodprøver på ACTH, kortisol, GH, prolaktin og melatonin ble målt gjennom hele natten med 20-30 minutters mellomrom. Det ble observert en reduksjon i ACTH-konsentrasjon under behandlingen med magnesiumløsningen sammenlignet med saltvann, men ellers ingen effekter på de andre endokrine parametrene. Betydningen av redusert ACTH er noe usikker, men diazepam har også vist reduksjon av ACTH, men da i tillegg til redusert kortisolnivå. EEG viste ingen endringer på varigheten av de ulike søvnfasene. Informasjon om blinding er mangelfull, og forfatterne kan ikke utelukke at glukosen i magnesiumløsningen kan ha bidratt til effekten. Forfatterne konkluderer med at magnesium kan være gunstig for behandling av noen former for anfall/kramper, men behandling av søvnforstyrrelser nevnes ikke i konklusjonen (11).

Samme gruppe forskere har senere publisert en placebokontrollert, randomisert kryssoverstudie der 12 friske eldre (60-80 år) fikk enten placebo eller magnesiumtabletter (med økende dose opp til 30 mmol) over 20 dager. Det ble benyttet en 2 ukers utvaskningsperiode mellom behandlingene (11). Mot slutten av hver behandlingsperiode ble det målt EEG og blodprøver (ACTH, kortisol, renin, aldosteron, AVP og ATII) gjennom hele natten. Sammenlignet med placebogruppen hadde magnesiumgruppen noe mer dyp søvn, og man fant lavere nivå av kortisol og høyere nivå av aldosteron og renin. Det var ingen forskjell i REM-søvn eller ACTH. Funnene samsvarer derfor ikke så godt med de som ble funnet i den første studien (10), der man ikke fant endring i kortisol, men reduksjon i ACTH. Forfatterne konkluderte med at tilskudd av magnesium kan delvis reversere endringer i EEG og det endokrine systemet som skjer ved aldring. Eldre har generelt dårligere søvnkvalitet og en økning i nattlig oppvåkning sammenlignet med yngre, og forfatterne mener at resultatene fra denne studien tyder på at tilskudd av mangesium delvis kan reversere denne endringen. Forfatterne konkluderer også med at toverdig magnesium ser ut til å ha lignende egenskaper som litium, og derfor kan være fungere som stemningsstabiliserende (12).

De endokrine parametrene som brukes i disse to studiene må regnes som surrugatmål, og er ikke nødvendigvis gode indikatorer for å kunne vurdere en ev. effekt mot søvnproblemer.

Konklusjon
Magnesiums betydning for søvn er lite undersøkt, og vi kan ikke se at det foreløpig foreligger dokumentasjon som tilsier bruk av magnesium mot søvnproblemer generelt. For mer informasjon om søvnproblemer og behandling av disse henviser vi til det nasjonale kompetansesenteret for søvn.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Søvnløshet. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 08.06.2011)
  2. Dalsegg A. Irritert, urolig og søvnløs? Dagbladet. http://www.dagbladet.no/dinside/2008/04/01/531224.html (02.04.2008)
  3. Nasjonalt kompetansesenter for søvnsjukdommar- SOVno. http://helse-bergen.no/omoss/avdelinger/sovno/Sider/enhet.aspx (09.09.2011)
  4. Bonnet MH, Arand DL. Treatment of insomnia. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 04.02.2011).
  5. Insomnia. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 28.06.2010).
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Monografi. http://www.naturaldatabase.com/ (26.08.2011).
  7. Mason, P. Dietary Supplements. Magnesium. Pharmaceutical Press. Electronic version, 2011 (06.09.2011).
  8. RELIS database 2011; spm.nr. 2467, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  9. Chollet D, Franken P et al. Magnesium involvement in sleep: genetic and nutritional models. Behav Genet 2001; 31(5): 413-25.
  10. Nielsen FH, Johnson LK et al. Magnesium supplementation imporves indicators of low magnesium status and inflammatory stress in adults older than 51 years with poor sleep quality. Magnes Res 2010; 23(4): 158-68.
  11. Murch H, Steiger A. Mg2+ reduces ACTH secretion and enhances spindle power without changing delta power during sleep in men - possible therapeutic implications. Psychopharmacol 1998; 137(3): 247-52.
  12. Held K, Antonijevic IA et al. Oral Mg2+ supplementation reverses age-related neuroendocrine and sleep EEG changes in humans. Pharmacopsychiatr 2002; 35: 135-43.