Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Indikasjon for 160 mg acetylsalisylsyre



Fråga: Indikasjon for bruk av ASA (Albyl-e) i dosen 160 mg daglig?

Svar: I preparatomtalen til Albyl-e angis det at som profylakse ved aterosklerotisk sykdom og ved høy risiko for kardiovaskulære hendelser skal 75-160 mg ASA gis daglig. Ved kombinasjonsbehandling med klopidogrel eller warfarin gis 75 mg ASA. Det er ikke spesifisert når den enkelte dosen velges (1). Også i legemiddelhåndboken er det anbefalt ASA 75-150 mg daglig (2).

Etter søk i en rekke kilder er det uklart hva som er den optimale dosen av ASA etter koronarsyndrom. Flere kilder viser til europeiske retningslinjer for kardiologi som sier at det ikke er noen forskjell i platehemmende effekt mellom høydose (300-325 mg/dag) og lavdose (75-100 mg/dag) (3). Vi kan ikke finne studier der 75 mg dose er sammenlignet med 160 mg dose.

Ut fra dette står det i retningslinjene til OUS som omtaler blodplatehemmende behandling ved akutt koronarsyndrom, at både ved NSTEMI og STEMI, og ved en rekke andre tilstander skal ASA doseres 75 mg daglig på ubestemt tid (4). Her oppgir de en klar doseanbefaling, og ikke et doseringsintervall.

Skal noen ha ASA 160 mg? Tidligere har man etter bypass-kirurgi latt enkelte pasienter stå på 160 mg ASA daglig. Dosering etter bypass er ikke spesifisert i de europeiske retningslinjene, de henviser stadig til at lavdose ASA har like god platehemmendeeffekt som høydose (2). RELIS har tidligere år gjort en utredning som tar for seg dosering av ASA hos karkirurgiske pasienter. De konkluderer med at lavdose ASA trolig er tilstrekkelig profylakse (5). Som tidligere nevnt er lavdose ASA i de europeiske retningslinjene er 75-100 mg/dag (3).

KONKLUSJON Ut fra OUS sine retningslinjer er det i de fleste tilfeller tilstrekkelig å bruke ASA 75 mg daglig. Siden det ikke er klart angitt hva som er optimal dose ved koronar bypass, bør det vurderes i hvert enkelt tilfelle. Sannsynligvis er det også for denne gruppen tilstrekkelig med 75 mg ASA daglig siden det gir like god platehemmende effekt som høyere doser. En del pasienter står antagelig på ASA 160 mg fra tidligere.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Albyl-E. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. mars 2016).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Acetylsalisylsyre. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Søk: 21. november 2016).
  3. Roffi M, Patrono C et al, 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320 267-315/ (Publisert online: 29 august 2015).
  4. Eritsland J. Blodplatehemmende behandling ved akutt koronarsyndrom, nye retningslinjer ved OUS. Hjerteforum 2012; 3(25): 35-38.
  5. RELIS database 2016; spm.nr. 10506, RELIS Vest. (www.relis.no)