Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nedtrapping av zopiklon



Fråga: Lege spør om nedtrapping av Zopiklon (Imovane) brukt i dose på 3,75 mg ved sengetid i lang tid mot søvnproblemer. Bør dette trappes langsomt ned eller seponeres brått?

Svar: Gradvis nedtrapping over tid anbefales fremfor bråseponering, da dette ofte er bedre tolerert og gir bedre resultat. Nedtrapping over 4-12 uker anbefales ofte. Ved daglig bruk av benzodiazepiner/z-hypnotika over et år kan man f.eks. trappe ned gradvis, evt. noe raskere i starten og langsommere mot slutten (1,2).

I aktuelle tilfelle med en relativt lav dose zopiklon kan det være vanskelig å tilpasse dette i praksis. En tidligere RELIS-utredning som omtaler tilgjengelige preparater og mulighet for deling av tabletter legges ved (3). Det er også store individuelle forskjeller i motivasjon og hvordan nedtrapping oppleves, slik at planen bør tilpasses dette.

Det kan være nyttig å være klar over at nedtrapping kan gi "rebound insomni", særlig ved brå seponering (4). Rebound insomni kan forklares som en form for abstinens der søvnen blir (forbigående) dårligere etter seponering. Rebound insomni tolkes gjerne av pasienten som at man har effekt av legemidlet og trenger dette, og er en av hovedårsakene til at bruk fortsetter eller gjenopptas.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig veileder: Vanedannende legemidler – rekvirering og forsvarlighet. http://helsedirektoratet.no/sites/vanedannende-legemidler/Sider/default.aspx (Publisert: 9. april 2014).
  2. Institut for rationel farmakoterapi (Danmark). Benzodiazepin-nedtrapningsskemaer til praktiserende læger, praksismedarbejdere og patienter. http://www.irf.dk/dk/publikationer/rationel_farmakoterapi/maanedsblad/2007/benzodiazepiner_hvordan_reduceres_forbru.htm (Sist oppdatert 14. mai 2012).
  3. RELIS database 2016; spm.nr. 7330, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2011; spm.nr. 6624, RELIS Vest. (www.relis.no)