Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Allergimedisin til barn med hundeallergi



Fråga: Et barn (10 måneder gammelt) har fått allergi mot hund. Barnets familie har ikke hund selv, men nær familie har hund. Det er derfor ikke aktuelt med kontinuerlig medisinering, men barnet trenger dette når han skal treffe personer med hunder. Legen finner ikke helt ut hvilke medisin han kan gi da alle miksturer starter fra 2 år og har kontaktet et apotek, som igjen spør RELIS. Hvilke medisiner ville dere anbefalt til denne aldersgruppen?

Svar: I Norge finnes det kun fire markedsførte antihistaminpreparater i miksturform (1): Vallergan (alimemazin), Zyrtec (cetirizin), Aerius (desloratadin) og Rupafin (rupatadin).

Vallergan antas mindre aktuelt på grunn av sederende effekt og Rupafin er, så langt vi kjenner til, lite brukt i Norge. Vi har derfor utredet bruk av cetirizin eller desloratadin til barn under ett år basert på tidligere, liknende RELIS-utredninger (2-4) og oppdaterte søk (5,6).

I Norge og flere andre europeiske land er ikke annengenerasjons antihistaminer godkjent til små barn. For Zyrtec mikstur (cetirizin) er nedre aldersgrense 2 år og for Aerius mikstur (desloratadin) 1 år. Det samme synes å være gjeldende i flere andre europeiske land, men i USA er de godkjent for bruk til yngre barn. Vi har funnet følgende doseringsangivelser ved allergi:

Cetirizin (5):
Barn 6 -12 måneder: 2,5 mg én gang daglig. Barn 12 – 23 måneder: 2,5 mg én gang daglig, men dosen kan økes til maksimalt 2,5 mg to ganger daglig.

Desloratadin (6):
Barn 6 -11 måneder: 1 mg én gang daglig.

I Norge har preparatomtalen til Aerius mikstur (desloratadin) doseangivelse for barn fra og med ett år (7). Barn 1 - 5 år: 2,5 ml (1,25 mg) én gang daglig.

VURDERING
For denne pasienten er det ikke aktuelt med kontinuerlig behandling, noe som medfører mindre legemiddelbruk. Basert på at cetirizin og desloratadin er godkjent til barn under ett år i USA, synes det forsvarlig å velge én av dem til et 10 måneder gammelt barn dersom behandling med systemisk antihistamin anses nødvendig og hensiktsmessig. Vi gjør oppmerksom på at dette vil være forskrivning utenfor godkjent indikasjon i Norge og at legen derfor påtar seg et særlig ansvar.

Da barnet har utviklet allergi i ung alder, bør det, hvis dette ikke allerede er gjort, vurderes om han skal henvises til barnelege og/eller allergologisk utredning for eventuelt andre allergier, videre behandling og annen oppfølging.

Referenser:
  1. Felleskatalogen. ATC-søk: R06A Antihistaminer til systemisk bruk. http://www.felleskatalogen.no/medisin/atc-register/R06A (28. november 2016).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 4393, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2015; spm.nr. 5426, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  4. RELIS database 2014; spm.nr. 4796, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  5. Micromedex® 2.0 (online). Cetirizine. (DrugPoint Summary). http://www.helsebiblioteket.no/ (28. november 2016).
  6. Micromedex® 2.0 (online). Desloratadine. (DrugPoint Summary). http://www.helsebiblioteket.no/ (28. november 2016).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius 0,5 mg/ml mikstur. http://www.legemiddelsok.no/ (lest 28. november 2016).