Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av ulike magnesium-salter?



Fråga: Farmasøyt spør om ulike magnesiumsalter kan gi diaré som bivirkning i ulik grad. For eksempel om magnesiumsitrat og -laktat gir mindre diaré enn magnesiumhydroksid, og om sistnevnte salt i en døgndose på 900 mg kan gi en diaré som forverrer hypomagnesemi hos pasient med kjent lavt serum-magnesium.

Svar: Spørsmålet ble besvart over telefon. Nedenfor følger hovedpunktene fra telefonsamtalen.

Magnesiumtilskudd finnes i ulike styrker og som ulike magnesiumsalter. Nycoplus Magnesium 120 mg består av magnesiumlaktat og magnesiumsitrat (1), Nycoplus Magnesium 300 mg består av magnesiumsitrat og magnesiumoksid (2) og Gevita Magnesium 300 mg består av magnesiumhydroksid (3). Kjente bivirkninger av magnesiumtilskudd er flatulens, diaré, kvalme og smerter i mage-tarmkanalen. Den lakserende effekten med diaré skyldes den osmotiske effekten av det ikke-absorberte magnesiumsaltet i tynn- og tykktarm, i tillegg til at peristaltikken stimuleres (4).

En oversiktsartikkel fra 2001 beskriver biotilgjengelighet og farmakokinetikk for ulike magnesiumsalter. Vannløseligheten varierer mye mellom de ulike magnesiumsaltene, og dette ser ut til å spille en viktig rolle med tanke på biotilgjengelighet. De mest vannløselige magnesiumsaltene, som magnesiumlaktat og magnesiumsitrat, ser ut til å ha den høyeste biotilgjengeligheten (over 40 %). Magnesiumhydroksid derimot er nærmest ikke vannløselig, og mild diaré er oppgitt som en kjent bivirkning i denne oversiktsartikkelen. Også magnesiumoksid har veldig lav vannløselighet, og diaré er oppgitt som bivirkning. Magnesiumlaktat har mindre GI-forstyrrelser oppgitt som bivirkninger, mens magnesiumsitrat kan virke lakserende ifølge oversiktsartikkelen (5).

KONKLUSJON
Ulike magnesiumsalter har ulike egenskaper med tanke på vannløselighet og biotilgjengelighet. Lettløselige salter som magnesiumsitrat og –laktat kan se ut til å gi mindre grad av GI-bivirkninger sammenlignet med mer tungtløselige salter som magnesiumhydroksid. Det kan derfor tenkes at en person som behandles med magnesiumhydroksid 900 mg per døgn og får en kraftig diaré vil ha et svært lavt opptak av peroral behandling, og vil mest sannsynlig behøve parenteral magnesium.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium 120 mg. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. september 2015).
  2. Apotek 1. Nycoplus Magnesium 300 mg. http://www.apotek1.no/ (Lest: 24. november 2016).
  3. Apotek 1. Gevita Magnesium 300 mg. http://www.apotek1.no/ (Lest: 24. november 2016).
  4. Natural Medicines. Magnesium. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 24. februar 2016).
  5. Ranade VV, Somberg JC. Bioavailability and pharmacokinetics of magnesium after administration of magnesium salts to humans. Am J Ther 2001; 8(5): 345-57.