Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler og samsoving



Fråga: I dag, 01.09.11, har Dagbladet hatt en nyhetssak om artikkelen "Relationship of maternal snuff use and cigarette smoking with neonatal apnea". Mange har nok satt dette sammen med en advarsel i en brosjyre som utleveres fra sykehuset. Der advares det mot samsoving med spedbarn dersom en av foreldrene røyker eller bruker medisiner grunnet økt fare for krybbedød. Farmasøyt spør om man kan samsove dersom far eller mor bruker snus eller legemidler som cetirizin eller metoprolol, og om årsaken til advarslene.

Svar: Snusing i svangerskapet og søvnapné
Studien det ble referet til over(1), og i flere medier (2-4), fant at snusing under svangerskapet økte risikoen for søvnapné hos nyfødte. Studien studerte det svenske fødselsregisteret og registerte tilfeller av søvnapné i løpet av tiden mor og barn lå på sykehuset etter fødselen. De viktigste risikofaktorene i studien var gestasjonell alder ved fødsel og fødselsvekt. Når det ble korrigert for mors alder, høyde, antall barn og utdanning, samt barnets fødselsvekt, kjønn og gestasjonelle alder og om barnet ble født ved keisersnitt ble det ikke funnet noen forskjell mellom røykere og ikke-røykere, men hos snusere var det omtrent en dobling av risikoen for søvnapné hos barnet. Risikoen er fortsatt lav, søvnapné forekom hos 3,4 av 1000 barn med mødre som snuset under svangerskapet (1).

Røyking, legemidler, samsoving og krybbedød
Brosjyren Trygt sovemiljø for spebarn anbefaler at samsoving (at barnet sover i foreldrenes seng) unngås hvis foreldrene er røykere eller er påvirket av alkohol, rusmidler eller andre sløvende legemidler. Det anbefales også at sengen er tilstrekkelig stor og har en fast madrass (5).

En norsk studie fra 2005 fant at det var en økning i krybbedød ved samsoving dersom foreldrene røykte eller barn og foreldre sov sammen i en for liten seng (6). Mekanismen bak dette er ikke kjent, og det frarådes derfor også å sove sammen med barn om man snuser. Når det gjelder legemiddelbruk er advarslene basert på at legemidler kan gjøre at foreldrene sover tyngre, og dermed ikke er like oppmerksom på barnet som ligger i sengen. Advarslene gjelder derfor i hovedsak sterkt dempende medikamenter som sovemedisin og sterke smertestillende legemidler. Når det gjelder andre potensielt sløvende legemidler, som allergimedisin, vil det være avhengig av foreldrenes reaksjon på bruken (7).

Konklusjon
Den refererte studien omhandler snusing under svangerskapet, og sier ikke noe om snusing etter fødsel. Samsoving bør unngås dersom foreldrene bruker legemidler eller andre stoffer som gjør at de sover tyngre, og dermed ikke er like oppmerksomme på barnet i sengen. Samsoving bør også unngås om foreldrene røyker eller snuser.

Referenser:
  1. Gunnerbeck A, Wikström AK et al. Relationship of Maternal Snuff Use and Cigarette Smoking With Neonatal Apnea. Pediatrics 2011. (Epub ahead of print 28.08.2011).
  2. Røst E. Snus dobbelt så farlig som røyking for spebarn. Dagbladets nettutgave. http://www.dagbladet.no/ (01.09.2011)
  3. Röstlund L. Snus kan ge bebisar andningsuppehåll. http://www.aftonbladet.se (01.09.2011).
  4. Husøy S. Snus kan gi pustestopp hos nyfødte. http://www.nrk.no (31.08.2011).
  5. Landsforeningen uventet barnedød (LUB) 2010. Trygt sovemiljø for spebarn. http://www.lub.no/www/lub/resource.nsf/files/pren86qjcf-trygtsovemiljo2010/$FILE/trygtsovemiljo2010.pdf (sett: 02.09.2011).
  6. Stray-Pedersen A, Arnestad M et al. Samsoving og krybbedød. Tidsskr Nor Laegeforen 2005; 125: 2919-21.
  7. Lege. Ammesenteret, Rikshospitalet, pers.medd. (06.09.2011).