Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metenamin ved kateter



Fråga: En sykepleier spør om metenamin kan brukes som profylakse mot urinveisinfeksjon når pasienten bruker kateter.

Svar: Vurdering Vi kan ikke anbefale metenamin rutinemessig som profylakse mot urinveisinfeksjon når pasienten bruker kateter. Metenamin er generelt ansett å ha begrenset effekt hos kateteriserte pasienter siden holdetiden av urin i blæren er kort, noe som gjør at det blir lav konsentrasjon av formaldehyd i blæren. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten angir at metenaminhippurat anses uvirksomt ved permanent kateter.

Bakgrunn
RELIS har tidligere skrevet en utredning om emnet, som konkluderer med at "Metenamin er godkjent som forebyggende behandling av urinveisinfeksjon hos pasienter med innlagt kateter, men dokumentasjonen for effekt er fortsatt motstridende. De fleste studiene på dette feltet er mer enn 30 år gamle og av lav metodologisk kvalitet. Det er ikke publisert nye studier de senere årene og det er heller ikke registrert pågående studier. I norske retningslinjer angis metenamin som uvirksomt hos pasienter med permanent kateter" (1).

Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten angir at metenaminhippurat anses uvirksomt ved permanent kateter (2). Dette støttes i stor grad av Infectious Diseases Society of America (IDSA) sine retningslinjer fra 2009. IDSA anbefaler at metenamin ikke brukes rutinemessig for å forhindre kateterassosierte bakteriurier eller kateterassosierte urinveisinfeksjoner til pasienter med langtids intermitterende kateterisering, eller langtids inneliggende uretrale/suprapubiske katetere. Metenamin er generelt ansett å ha begrenset effekt hos kateteriserte pasienter siden holdetiden er kort, og at det dermed blir for lav konsentrasjon av formaldehyd i blæren (3).

Folkehelseinstituttet er noe mer tilbakeholdne med å konkludere i sin veileder om forebygging av kateterassosierte urinveisinfeksjoner. De angir at det er ikke klart om bruk av metenamin (Hiprex) bidrar til å redusere risikoen for belegg i kateteret, kateterobstruksjon eller urinveisinfeksjon hos pasienter med inneliggende kateter og økt risiko for obstruksjon (4). Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) anbefalte i 2009 at det bør forskes mer på effekt av antiseptika som metenamin for å forebygge kateterassosierte urinveisinfeksjoner (5).

Vi kan ikke finne at det har kommet nye studier på dette området ved søk i PubMed på "methenamine" AND "catheter".

Referanse 1 vedlegges til spørsmålsstiller.

Referenser:
  1. RELIS database 2014; spm.nr. 5295, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Urinveisinfeksjoner i sykehjem. http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/ (Sett: 16. desember 2016).
  3. Hooton TM, Bradley SF et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010; 50(5): 625-63.
  4. Folkehelseinstituttet. Veileder om forebygging av kateterassosierte urinveisinfeksjoner. http://www.fhi.no/ (Sett: 20. desember 2016).
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections, 2009. http://www.cdc.gov/ (Sett: 20. desember 2016).