Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kolestyramin og interaksjon med andre legemidler



Fråga: Apotekkunde som bruker Questran (kolestyramin), har lest i pakningsvedlegget at andre legemidler ikke skal inntas én time før og 4-6 timer etter Questran. Dette kompliserer dagen hennes. De andre legemidlene hun bruker er Ursochol (ursodeoksykolsyre), prednisolon, alendronat, Calcigran Forte (kalsium, vitamin D3) og Somac (pantoprazol).

Farmasøyt spør om det er nødvendig for pasienten å vente 4-6 timer før inntak av de andre legemidlene. Det kommer ikke opp noen interaksjoner mellom kolestyramin og disse legemidlene i apotekets interaksjonssøk, i Felleskatalogen eller i Micromedex. I SPCen til Questran er følgende angitt: "Kolestyramin kan binde en rekke andre legemidler dersom de gis samtidig, bl.a. perorale antikoagulantia, digitalisglykosider, doksepin, klortiazid, nikotinsyre, fenobarbital, tetrasyklin, penicillin og tyreoideahormoner".

Svar: Problemstillingen ble diskutert med farmasøyten på telefon. På grunn av potensiale for absorpsjonsinteraksjoner, kan det være fornuftig at administrasjonsanbefalingene i preparatomtalen og pakningsvedlegget til Questran følges.

Kolestyramin gir redusert absorpsjon av legemidler ved kompleksbinding i tarmen (1). Det kan ikke utelukkes at kolestyramin kan interagere også med andre substanser enn de som er spesifikt opplyst i preparatomtalen til Questran og i interaksjonsdatabaser. Alendronat er et legemiddel der anbefaling om riktig inntak i forhold til mat og andre legemidler er særdeles viktig for å oppnå effekt.

For Ursochol er det beskrevet i preparatomtalen at ursodeoksykolsyre ikke skal tas samtidig med kolestyramin fordi dette kan redusere absorpsjonen og effekten (2). Dersom samtidig behandling er nødvendig, skal inntak skje med minst to timers mellomrom. Flere interaksjonsdatabaser angir imidlertid at det bør vurderes å vente fem timer eller mer mellom inntakene (3,4).

Pasienten bør diskutere med legen sin om det kan gjøres endringer i medisineringen som gjør inntak av legemidlene enklere.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Questran. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 15. januar 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ursochol. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 9. juli 2014).
  3. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 4. november 2016).
  4. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 1. november 2016).