Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zolmitriptan og kroniske leggplager



Fråga: Middelaldrende kvinne med migrene har brukt Zomig (zolmitriptan) i mange år. Hun har tidligere brukt to tabletter i uken, men bruker nå to tabletter i måneden. I flere år har hun hatt stikking, mauring og smerter i leggene, helst morgen og kveld. Plagene blir ikke bedre av å bevege seg. Hun sover godt. Nevrologisk undersøkelse av føttene er normal. Lege er kjent med at Zomig kan gi lignende bivirkninger, men spør om dette kan forekomme ved så lav dosering.

Svar: Vi har ikke funnet beskrevet at zolmitriptan har gitt kroniske leggplager slik spørsmålsstiller beskriver.

Ifølge preparatomtalen til Zomig tabletter (zolmitriptan) er blant annet parestesi og myalgi vanlige bivirkninger (1). Dette er ikke nærmere beskrevet, men vi anser at bivirkningene mest sannsynlig opptrer i tilknytning til bruk av tablettene. Halveringstiden til zolmitriptan er kort (2,5-3 timer), og det angis at mulige bivirkninger vanligvis er av forbigående natur og opphører oftest spontant uten spesielle tiltak.

Flere kilder oppgir at parestesi har forekommet som bivirkning hos ca. 5-9 % av pasientene som ble behandlet med zolmitriptan oralt i kliniske utprøvinger (2,3). I fem randomiserte, dobbeltblinde kliniske studier (RCT) ble parestesi rapportert hos 5 %, 7 % og 9 % av pasientene som fikk henholdsvis 1 mg (n = 163), 2,5 mg (n = 498) og 5 mg (n = 1012) zolmitriptan mot migrene (2). Tilsvarende i placebogruppen var 2 % (n = 401). Ytterligere opplysninger om hvordan parestesiene har artet seg, er ikke oppgitt.

Langvarig bruk av zolmitriptan synes lite undersøkt. Ved litteratursøk har vi funnet noen få studier hvor zolmitriptan tabletter har vært brukt hos pasienter med hyppige migreneanfall i opptil 9-12 måneder (4,5). Parestesi ble funnet å være blant de vanligste tilbakevendende bivirkningene. Generelt vurderes det at behandlingen med zolmitriptan var godt tolerert. I den ene studien ble det funnet at majoriteten av bivirkningene oppsto innen to timer etter inntak, var milde eller moderate i intensitet og av fire timers varighet eller mindre (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zomig tabletter. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 9. april 2015).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Zolmitriptan (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 20. januar 2017).
  3. Clinical Pharmacology 2017 database. Zolmitriptan. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 16. juni 2015).
  4. The International 311C90 Long-term Study Group. The long-term tolerability and efficacy of oral zolmitriptan (Zomig, 311C90) in the acute treatment of migraine. An international study. Headache 1998; 38(3): 173-83.
  5. Tepper SJ, Donnan GA et al. A long-term study to maximise migraine relief with zolmitriptan. Curr Med Res Opin 1999; 15(4): 254-71.