Epilepsimedisin og doseringstidspunkt
Fråga: Et barn på 2-3 år har epilepsi og behandles med okskarbazepin (Trileptal) mikstur dosert to ganger daglig. Hvor stort slingringsmonn er det av tid i forhold til fast dosering hver 12. time?
Svar: Ved å dosere hver 12. time oppnår man mest mulig jevn effekt av legemidlet gjennom døgnet. Det er likevel nødvendig å finne tidspunkter for dosering som er praktisk gjennomførbare, og slik at det er mindre sannsynlig at man glemmer en dose. Hos små barn er det også nødvendig å ta hensyn til når barnet vanligvis sover. Det anbefales derfor å finne doseringstidspunkt som gir jevn effekt gjennom døgnet samtidig som det er praktisk gjennomførbart.
Det finnes ikke noe eksakt svar på hvor stort slingringsmonn som er greit i forhold til doserinstid, dette vil også avhenge noe av hvor godt kontrollert epilepsien er. Okskarbazepin omdannes til MHD som gir det meste av effekten (1). Halveringstiden for MHD er 7,5-11 timer, og det vil ta 2-3 dager å oppnå stabil mengde legemiddel i kroppen ved oppstart, og 2-3 dager før man har oppnådd en ny stabil mengde legemiddel i kroppen ved doseendring. Om det går f.eks. noen timer for lenge før man gir medisin igjen vil det derfor ikke være slik at effekten blir borte. Det anbefales likevel å gi medisinen ganske jevnt.
En tommelfingerregel når det gjelder barn er at dersom morgendosen er glemt, så gir man denne dersom det oppdages før lunsj (2). Etter lunsj sløyfes morgendosen og vanlig dose gis om kvelden. Alternativt så gis noen ganger dobbel dose om kvelden om morgendosen er glemt. Hva som passer best for barnet kan diskuteres med nevrologen.
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Trileptal. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. mars 2015).
- Oslo Universitetssykehus. Pasientinformasjon om okskarbazepin. http://ehandboken.oslo-universitetssykehus.no/document/108667