Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tap av effekt av certolizumab pegol over tid og forekomst i forhold til andre TNF-alfa-hemmere



Fråga: Hos flere pasienter med psoriasis artritt er det sett tap av effekt av certolizumab pegol (Cimzia) over tid. Lege spør om certolizumab pegol er mer assosiert med dette enn andre TNF-alfa-hemmere og hva som i så fall er mekanismen.

Svar: Spørsmålet ble diskutert med legen på telefon, og etter avtale ble noen aktuelle artikler oversendt (1-3).

Vi har ikke funnet beskrevet at certolizumab pegol er mer assosiert med tap av effekt over tid i forhold til andre TNF-alfa-hemmere.

Bruk av TNF-alfa-hemmere har vært assosiert med utvikling av antistoff mot legemidlet hos noen pasienter. Dette kan både gi mer bivirkninger og føre til redusert effekt av behandlingen. Ifølge UpToDate er antistoffdannelse mest rapportert for infliksimab og adalimumab, og minst for etanercept. Det angis at innhold av polyetylenglykol i certolizumab pegol kan redusere antigenisiteten, men at antistoff også kan dannes mot certolizumab pegol (1).

I preparatomtalen til Cimzia (certolizumab pegol) refereres en placebokontrollert fase III-studie med pasienter med psoriasis artritt. Det angis at den totale prosentandelen av pasienter med detekterbare antistoffer mot Cimzia ved minst én anledning opptil uke 24, var 11,7 %. Antistoffdannelse var forbundet med redusert plasmakonsentrasjon av legemidlet (4).

Referenser:
  1. Bendtzen K. Tumor necrosis factor-alpha inhibitors: Induction of antibodies, autoantibodies, and autoimmune diseases. Version 12.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 4. august 2015).
  2. Vincent FB, Morand EF et al. Antidrug antibodies (ADAb) to tumour necrosis factor (TNF)-specific neutralising agents in chronic inflammatory diseases: a real issue, a clinical perspective. Ann Rheum Dis 2013; 72(2): 165-78.
  3. Mitrev N, Leong RW. Therapeutic drug monitoring of anti-tumour necrosis factor-a agents in inflammatory bowel disease. Expert Opin Drug Saf 2017; 16(3): 303-17.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cimzia. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. januar 2017).