Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom bupropion og tramadol



Fråga: Sykepleier spør om det er interaksjon mellom Tramadol (tramadol) og Wellbutrin (bupropion).

Svar: KONKLUSJON Bupropion vil via CYP2D6-hemming kunne gi dårligere smertestillende effekt av tramadol. I tillegg er det økt risiko for krampeanfall ved samtidig bruk av bupropion og tramadol. Kombinasjonen av disse to legemidlene vurderes som uhensiktsmessig.

Vi har utført interaksjonssøk i flere ulike databaser. Tramadol er et sentraltvirkende opioidanalgetikum. Den aktive metabolitten av tramadol, O-desmetyltramadol, gir i hovedsak den analgetiske effekten via binding til opioidreseptorene. I tillegg virker tramadol ved å inhibere gjenopptak av noradrenalin og stimulering av serotoninfrigjøring, som også kan medvirke til den analgetiske effekten (1). Bupropion hemmer CYP2D6, som metaboliserer tramadol til O-desmetyltramadol. Samtidig bruk av disse to legemidlene vil kunne føre til økning i konsentrasjon av modersubstansen tramadol og reduksjon i aktiv metabolitt med sannsynlig redusert smertestillende effekt av tramadol (2-4).

Tramadol kan indusere kramper, og gitt sammen med andre legemidler som nedsetter krampeterskelen, som bupropion, gir dette økt risiko for krampeanfall (3, 5-6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nobligan. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. november 2016).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 14. mars 2017).
  3. Clinical Pharmacology 2017 database. Drug Interaction Report. Tramadol, bupropion. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 14. mars 2017).
  4. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 14. mars 2017).
  5. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 14. mars 2017).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wellbutrin retard. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 6. juli 2016).