Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av D-vitaminmangel hos gravid



Fråga: En kvinne som er gravid i 1. trimester har fått påvist lavt nivå av D-vitamin. Plasmanivået av 25-OH-D-vitamin (kalsidiol) er 20 nmol/L, mens normalt nivå skal være over 50 nmol/L. Lege spør om kvinnen for eksempel kan behandles med Divisun (vitamin D3).

Svar: Kvinnen bør behandles for sin D-vitaminmangel også nå som hun er gravid. Preparater som inneholder vitamin D3 (slik som for eksempel Divisun) bør foretrekkes fremfor preparater med vitamin D2 (1,2). Vi har ikke funnet noen klare norske doseringsanbefalinger for gravide, men internasjonalt ser det ut til at gravide med D-vitaminmangel behandles med lavere doser (eksempelvis 1000-2000 IE) enn andre voksne med vitamin D-mangel (3-5). Bakgrunnen for den lavere doseringsanbefalingen er ikke godt begrunnet. Til sammenligning har Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) vurdert at det tolerabel øvre inntaksnivået for voksne (inkludert gravide) er 4000 IE (100 mikrogram) vitamin D daglig (6). Vi foreslår at endokrinolog kontaktes for en individuell vurdering av dosering av Divisun hos denne kvinnen.

For mer informasjon om behandling av vitamin D-mangel hos gravide, henviser vi til en tidligere RELIS-utredning (7, oversendes).

Referenser:
  1. Norsk endokrinologisk forening. Nasjonal veileder i endokrinologi. 1. utgave 2015: 102-4.
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin D-mangel. http://www.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 8. februar 2016).
  3. Schaefer C, Peters P et al., editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 501-3.
  4. Dawson-Hughes B. Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations, and treatment. Version 39.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. januar 2017).
  5. The American college of obstetricians and gynecologists. Vitamin D: Screening and supplementation during pregnancy. Committee opinion No. 495. Obstet Gynecol 2011; 118: 19-8.
  6. Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM). Vurdering av maksimumsgrenser for vitamin A og vitamin D i kosttilskudd. http://vkm.no/ (Publisert: 10. januar 2013).
  7. RELIS database 2016; spm.nr. 6767, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)