Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Glukosaminhydroklorid versus glukosaminsulfatkaliumklorid



Fråga: Et apotek lagerfører to glukosaminpreparater: Samin (glukosaminhydroklorid) med 625 mg glukosamin og Glukosamin Orifarm (glukosaminsulfatkaliumklorid) med 400 mg glukosamin. De spør om det, bortsett fra styrken, er noen kliniske forskjeller mellom preparatene.

Svar: Det finnes tre glukosaminpreparater i tablett-/kapselform på markedet i Norge:
Samin
Samin inneholder 750 mg glukosaminhydroklorid, tilsvarende 625 mg glukosamin pr. tablett. Startdosen er 1 tablett 2 ganger daglig med reduksjon til 1 tablett daglig når symptomlindring er oppnådd (1).
Glucosamin Orifarm og Glucosamin Pharma Nord
Begge disse preparatene inneholder glukosaminsulfat-kaliumkloridkompleks, tilsvarende 400 mg glukosamin eller 509 mg glukosaminsulfat. Dosering er 1 tablett 3 ganger daglig, alternativt alle tre tablettene tatt samtidig én gang daglig (2,3).

Alle preparatene refunderes på blå resept. De to preparatene med glukosaminsulfatkaliumklorid er byttbare med hverandre, men preparatet med glukosaminhydroklorid er i en annen byttegruppe (4).
Databasen Natural Medicines (5,6) anser heller ikke produkter med ulike salter av glukosamin som byttbare fordi det er stor variasjon i mengden dokumentasjon for effekt og sikkerhet av de ulike produktene (se også nedenfor).

Norsk legemiddelhåndbok (7) og Martindale (8) angir at det er usikkert om saltformen er av betydning for effekten og at mer forskning er nødvendig for å avklare dette.
Flere kilder skiller ikke mellom ulike glukosaminsalter når de omtaler effekt, sikkerhet og bruk av glukosaminpreparater, men omtaler glukosamin som én substans.

Studier som har vært gjennomført har vist noe bedre effekt av glukosaminsulfat enn av glukosaminhydroklorid (8,9). Det er imidlertid et problem at pasientene til dels ble behandlet med kondroitin samtidig, slik at den rene glukosamin-effekten kan ha vært vanskelig å måle og i noen studier har man sammenliknet effekten mot placebo. Videre har studiene vært kortvarige og det er mulig at bruk av ulike salter og ulike (ikke direkte sammenliknbare) doseringer har medvirket til at studiene som er gjort med glukosamin har gitt varierende resultat om effekt. Vi har ikke funnet studier som har sammenliknet effekten av glukosaminsulfatkaliumklorid og glukosaminhydroklorid direkte.


Konklusjon
Ulike salter i forskjellige glukosaminpreparater har betydning for doseringen og preparater med glukosaminsulfatkaliumklorid og glukosaminhydroklorid er ikke byttbare med hverandre.
Det synes ikke å være endelig avklart om saltformen av glukosamin har betydning for effekten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Samin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. januar 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Glucosamin Orifarm. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 11. november 2015).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Glucosamin Pharma Nord. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 30. mars 2015).
  4. Felleskatalogen. Glukosamin - byttegrupper. https://www.felleskatalogen.no/medisin/byttegruppe-register (søk 1. mai 2017).
  5. Natural Medicines. Glucosamine hydrochloride. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 29. september 2015).
  6. Natural Medicines. Glucosamine sulfate. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 22. april 2016).
  7. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L17.4 Glukosamin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endret 2. desember 2016).
  8. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Micromedex® 2.0. Glucosamine. http://www.helsebiblioteket.no/ (søk 6. april 2017).
  9. Deveza LA, Hunter D et al.. Management of knee osteoarthritis. Version 2.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. april 2017).