Menn og jerntilskudd
Fråga: Stemmer det at menn aldri skal ha jerntilskudd?
Svar: Det finnes ingen generelle kontraindikasjoner mot å administrere jern til menn. For øvrig er kvinner med menstruasjonssyklus, barn og andre spesielle grupper mer aktuelle grupper når man skal gi jerntilskudd en friske voksne menn. Derimot finnes det en høyere prevalens i Norden av hemokromatose og derfor vil multi-vitaminer med tilsatt jern kunne øke risikoen for forhøyede ferritin verdier og de medfølgende organkomplikasjoner det kan medføre. Homeostasesystemene for jern i kroppen har ikke noe mekanisme for å øke utskillelsen ved økt inntak av jern, derfor må man også være tilbakeholden med å bruke kombinerte multi-vitamin preparater med jern til populasjoner hvor jernmangel og jernmangelanemi er lite sannsynlig.
Vi har basert oss på Nordic Nutrition Rcommendations (NNR), 2012 for å belyse spørsmålet (1). Jernmangelanemi er en av de mest vanlige mangelsykdommene i verden, men i Norden er det ganske høy prevalens av homozygote tilfeller av hemokromatose, 7 per 1000 kaukasiere av nordisk opprinnelse. Det er derfor viktig at man ikke i Norden skaper en kultur for at man på generelt grunnlag tar jerntilskudd. En signifikant inhibitor av jernabsorpsjonen er kalsium i kumelk. Hem-jern finnes i 10 % av total jern i den nordiske dietten og finnes hovedsakelig i kjøtt og absorberes lettere enn ikke-hem jern. Absorpsjon av ikke-hem jern avhenger av sammensetningen av næringsstoffene. Det er en rekke faktorer som påvirker opptaket av jern. Generelt kan man si at det er en lav prevalens av jernmangel i Norge. Gjennomsnittlig inntak av jern fra ernæringen ligger på 11-14 mg/d i de nordiske landene. For menn >18 år dekker jern 9mg daglig rundt 95 % av jernbehovet. Serum Ferritin er den virktigste indikatoren på jern-status. Cut-off verdier for jernmangel er serum-ferritin ifølge NNR er <15 µg/L (2). Det er vist at jerninntak >30mg/daglig var assosiert med økt risiko for høye jernlagre, det vil si plasma ferritin> 300mg/L. Det synes som den homeostatiske reguleringen av jernabsorpsjon hos voksne eldre kan forhindre jern overskudd ved totale jerninntak på 10mg/daglige diettære inntak pluss 7.5-15mg/daglig (kost eller kosttilskudd) altså totalt 25mg/daglig, men ikke total inntak 40mg/daglig. Utifra dette er det ingen indikasjon for å bruke jerntilskudd for en pasient som allerede har tilfredstillende jernverdier og kan i noen tilfeller kompromittere jern-homeostasen. Akutte overdoser av jern kan føre til sår i mage og tarm. I tilstander med kronisk overskudd av jern som ved hemokromatose sees bl.a leverfibrose. Jernoverskudd er også satt i sammenheng med kardivaskulære sykdommer, pasienter med hemokromatose har økt risiko for hepatocellulært carcinom og det er vist en sammenheng mellom hem-jern inntak og type 2 Diabetes.
Referenser:- Nordic Nutrition Recommendations 2012.Iron.http://norden.diva-portal.org/smash/record.jsf?dswid=-4800&;aq=%5B%5B%5D%5D&aq2=%5B%5B%5D%5D&sf=all&aqe=%5B%5D&af=%5B%5D&searchType=SIMPLE&sortOrder=author_sort_asc&onlyFullText=false&noOfRows=50&language=en&pid=diva2%3A704251&dspwid=-4800. Søkt 03.05.2017.
- Nasjonal brukerhåndbok I Medisinsk Biokjemi.http://brukerhandboken.no/index.php action=showtopic&topic=daa040840f3c62ec2a20&highlight=true.Søkt 03.05.2017.