Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvorfor urtikaria ved bruk av Ebixa kapsler og Exelon plaster



Fråga: Urtikaria som bivirkning av både memantin (Ebixa) kapsler og rivastigmin (Exelon) plaster, hva kan være grunnen til at pasienten reagerer på begge preparatene?

Svar: VURDERING
En rekke ulike hudreaksjoner er sett hos pasienter som bruker memantin eller rivastigmin. Det er sett ved bruk av henholdsvis tabletter, kapsler og plaster, og skyldes sannsynligvis derfor ikke bare et eventuelt innhold av gelatin, men virkestoffene i seg selv. Forekomsten av hudreaksjoner for rivastigmin er høyest ved bruk av plaster, noe som kan tyde på at pasientene også reagerer allergisk på selve plasteret.

MEMANTIN (EBIXA)
Pasienten fikk urticaria ved oppstart av Ebixa kapsler. Kapslene inneholder gelatin. Til opplysning inneholder Ebixa tabletter ikke gelatin. Hudreaksjoner er ikke oppgitt som en kjent bivirkning i den norske preparatomtalen til Ebixa (1). Mens det i de kliniske studiene ble det sett urtikaria hos 0,1-1% av pasientene som brukte memantin. I tillegg ble en rekke andre hudreaksjoner som blant annet hud sår, dermatitt og erytematøst utslett observert ved bruk av memantin. Kilden skiller ikke på bivirkninger for memantin når det gjelder kapsler og tabletter, det virker derfor som om hudreaksjonene er knyttet til selve virkestoffet (2).

RIVASTIGMIN (EXELON)
Exelon plaster inneholder ikke gelatin, men det inneholder flere andre stoffer som blant annet en polyesterfilm (3). Flere ulike hudreaksjoner ble observert i løpet av de kliniske rivastigmin-studiene. Urtikaria ble observert hos 0,1-1% av pasientene som fikk rivastigmin oralt. I tillegg ble en rekke hudreaksjoner som blant annet erytem, atopisk dermatitt, hud sår og irritasjon på applikasjonsstedet ble sett hos pasientene som brukte rivastigmin plaster. Applikasjonsreaksjoner var sett hos 2-12% av pasientene som fikk rivastigmin plaster (2).


Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ebixa. http://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 23. mai 2017).
  2. Clinical Pharmacology 2017 database. Memantine and rivastigmine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 23. mai 2017).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Exelon. http://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 23. mai 2017).