Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nedtrapping av prazosin og behandling av PTSD



Fråga: Pasient med kompleks PTSD (posttraumatisk stressyndrom) og mareritt har forsøkt prazosin (Minipress). Etter opptrapping med 1 mg i uken har han brukt 2+8 mg de siste månedene. Effekten av prazosin er usikker, og preparatet skal seponeres. Lege spør om hvordan man skal trappe ned prazosin, 1 mg i uken eller raskere? Det spørres også om det er andre medikamenter som kan hjelpe pasienten. Han bruker i tillegg Quetiapin (kvetiapin) om kvelden og ved behov.

Svar: Spørsmålene ble diskutert på telefon.

Nedtrapping av prazosin
Prazosin er et anti-adrenergt medikament som virker ved å blokkere alfa-1 reseptorer. Det finnes ikke faste retningslinjer for nedtrapping av prazosin. UpToDate angir at brå seponering bør unngås fordi det kan gi rebound hypertensjon, men fremgangsmåte er ikke nærmere beskrevet (1). For den aktuelle pasienten kan man starte med å fjerne 1 mg. Videre nedtrapping bør baseres på monitorering av blodtrykket.

Farmakoterapi ved PTSD
Etter avtale ble en tidligere RELIS-utredning oversendt (2).

Referenser:
  1. Stein MB. Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder in adults. Version 25.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 3. februar 2017).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 7586, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)