Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskudd og leversvikt



Fråga: Kreftpasient har utviklet leversvikt av ukjent årsak. Det er ikke mistanke om levermetastaser. Lege spør om inntak av kosttilskuddene Super C Complex 1000, Mega B, Gevita Magnesium 300, D-Pearls 20 og Hårkontroll Original kan være årsak eller ha medvirket til leversvikten. Pasienten bruker også 40 mg simvastatin.

Svar: Spørsmålet ble diskutert på telefon. Det kan ikke utelukkes at pasientens bruk av kosttilskudd kan ha gitt leverpåvirkning, eventuelt i kombinasjon med simvastatin. Dersom kosttilskuddene seponeres og pasientens leverfunksjon bedres, vil årsakssammenheng med tilskuddene styrkes.

Generelt er det lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder effekt, bivirkninger, interaksjoner og kvalitet av naturmidler og kosttilskudd. Det er mange ganger vanskelig å finne fullstendig sammensetning og mengdeangivelse av innholdsstoffene. I enkelte tilfeller kan også stoffer være tilsatt som ikke produsenten/leverandøren har oppgitt.

Flere av de aktuelle kosttilskuddene inneholder en hel rekke ulike vitaminer, mineraler og naturstoffer, og den samlede effekten på lever er vanskelig å vurdere. For eksempel er det opplyst på nettet at «Hårkontroll Original» inneholder hirseekstrakt, bambuekstrakt, askorbinsyre (vitamin C), pantotensyre, L-cystin, vitamin E, zinkglukonat, manganglukonat, vitamin A, biotin, folsyre, selenmetionin, niacinamid og kobbersulfat (1). For «Super C Complex 100» og «Mega B» varierer angitt innhold avhengig av leverandør.

Det er beskrevet at niacinamid/niacin og kobber i store doser/over lengre tid kan gi leverskade (2,3). Niacinamid og niacin er former av vitamin B3 og finnes i "Mega B" produkter og i «Hårkontroll Original». Substansene har vært assosiert med hepatitt og økte verdier av leverfunksjonstester ved doser på 3 g per dag eller mer (2). I sjeldne tilfeller har det forekommet at niacin har gitt hepatisk encefalopati. Akutt leversvikt har vært rapportert hos en pasient som hadde inntatt 30-60 mg kobber i mer enn fire år (3).

Simvastatin kan i likhet med andre statiner, gi transaminasestigning. Alvorlige levertoksiske effekter av statiner er imidlertid sjeldne (4).

Referenser:
  1. Hårkontroll. Hårkontroll Original. http://www.harkontroll.no/produkter/harkontroll-original (Sett: 16. mars 2017).
  2. Natural Medicines. Niacinamid. Niacin. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 9. mars 2017).
  3. Natural Medicines. Copper. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 27. januar 2017).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Statiner. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sett: 16. mars 2017).