Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alendronat eller zoledron - hva har best effekt?



Fråga: Lege skal behandle mann i 60-årene for osteoporose. Han spør hvilket bisfosfonat som bør velges.

Svar: En Cochrangegjennomgang fra 2008 konkluderer med at alendronat reduserer relativ risiko (RR) for lårhalsbrudd med 40% og vertebrale frakturer med 45% sammenlignet med placebo. Zolendronat reduserer RR for lårhalsbrudd med omtrent 40% og for vertebrale frakturer med omtrent 60% (1). Valg av legemiddel bør gjøres på basis av effekt, sikkerhet, kostnader, komorbiditet, compliance, bivirkninger og andre pasientrelaterte faktorer. Alendronsyre og zolendronsyre er begge bisfosfonater, som anses som førstevalg både for menn (unntatt ved visse sykdommer som hypogonadisme) og postmenopausale kvinner (2).

Orale bisfosfonater (alendronsyre) foretrekkes ofte som initial behandling på grunn av god effekt, lav kostnad og tilgjengelighet til sikkerhetsdata for langtidsbruk, i følge en artikkel i UpToDate (2).

For menn med spiserørsforstyrrelser, gastrointestinal intoleranse til orale bisfosfonater, har andre svelgeproblemer, problemer med å sitte oppreist i 30-60 minutter etter inntak bør behandles med injeksjoner med zolendronsyre. Før oppstart med bisfosfonater må man forsikre seg om at pasienten har D-vitaminstatus innen normalnivået (2).

Spørsmålsstiller får oversendt referanse 1 og 2. Her gis grundigere beskrivelser blant annet av studier av effektivitet av hhv alendronsyre og zolendronsyre.

Referenser:
  1. Bandlien CL, Basso T. Osteoporosemidler. https://relis.no/content/4786/Osteoporosemidler. Publisert 25. oktober 2016.
  2. Finkelstein JS, Yu EW. Treatment of ostopofosis in men. In: UpToDate. www.helsebiblioteket.no. (Sist oppdatert: 14. juni 2017).