Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kvetiapin og lavt hemoglobin - doseavhengig bivirkning?



Fråga: En kvinne har i noen år blitt behandlet med Seroquel depot (kvetiapin) i monoterapi. Hun har i flere år hatt lavt hemoglobin, og har de siste årene tatt jerntilskudd for dette. Kvinnen har ikke påvist jernmangelanemi og det er heller ingen kjent organisk årsak til lavt hemoglobin. Lege er klar over at redusert hemoglobin er en svært vanlig bivirkning av kvetiapin. Er denne bivirkningen doseavhengig?

Svar: Vi har ikke funnet noen opplysninger om hvorvidt redusert hemoglobin som bivirkning av kvetiapin er doseavhengig eller ikke.

Lite informasjon
Ved søk i PubMed har vi ikke funnet artikler eller kasuistikker hvor redusert hemoglobin alene ved bruk av kvetiapin eller andre antipsykotika er spesifikt omtalt. Det er riktig at redusert hemoglobin er angitt som en svært vanlig bivirkning, blant annet i den offisielle godkjente preparatomtalen til Seroquel depot (1). I kortvarige, placebokontrollerte kliniske studier opplevde 8,3 % av deltagerne som fikk kvetiapin reduserte hemoglobinnivåer ved minst én måling, sammenlignet med 6,2 % av pasientene i placebogruppen. En analyse av dataene fra både kontrollerte og ukontrollerte kliniske studier oppgir at 11 % av de som fikk kvetiapin hadde lavt hemoglobin ved minst ett tilfelle (2,3).

Generelt om hematologiske bivirkninger
Vi har heller ikke funnet opplysninger om hvorvidt hematologiske bivirkninger av antipsykotika generelt pleier å være doseavhengige. En eldre oversiktsartikkel om hematologiske bivirkninger av antipsykotika oppgir imidlertid at risikoen for agranulocytose ser ut til å være større ved bruk av høyere doser antipsykotika. Artikkelen sier ingenting om eventuell doseavhengighet for andre typer hematologiske bivirkninger og omtaler heller ikke redusert hemoglobin spesielt (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel depot. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. september 2016).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Quetiapine (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (22. juni 2017).
  3. Clinical Pharmacology 2017 database. Quetiapine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (22. juni 2017).
  4. Hall RL, Smith AG et al. Haematological safety of antipsychotic drugs. Expert Opin Drug Saf 2003; 2(4): 395-9.