Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av metoprolol ved suraventrikulær takykardi



Fråga: Hva er rasjonale for å dosere metopolol depot tabletter morgen og kveld?

Svar: Noen ganger ønsker man å oppnå en jevn virkning av et legemiddel for å oppnå en steady state effekt på en patologisk tilstand i kroppen eller på et agens f.eks. Dette kan løses ved å tilvirke medikamenter som frigjør legemidler langsomt (1). Metoprol i vanlig formulering har en halveringstid på 3-4 timer, dvs. at etter 3-4 timer har legemidlet konsentrasjon halvert i blodet. Metoprolol depot tabletter inneholder depotpellets med metoprololsuksinat, hver pellets er belagt med polymerfilm som kontrollerer frigivelseshastigheten til metoprolol. Derved frigis metoprolol med jevn hastighet over en periode på 20 timer. Medikamentet Metoprolol Depot er laget for å ha en jevn virkningstid med lang frigivelseshastighet (2,3).

For øvrig er kroppen en dynamisk organisme ikke en mekanisk enhet av statiske funskjoner. For eksempel vil det kunne forekomme ved hypertensjon eller arrytmiforstyrrelser med takkykardi at det foreligger idiopatiske døgnvariasjoner i frekvens og blodtrykk. Hos enkelte pasienter kan det forekomme stigende hypertensjon utover dagen eller at takykardien er mest uttalt senere på dagen. Tidligere på dagen kan faren for blodtrykksfall eller ortostisk hypotensjon være større enn faren for takykardi eller hypertensjon. Derfor ønsker man å legge til en ekstra dose antiarrytmika/antihypertensiva senere på dagen for å i møtegå en slik idiopatisk variasjon hos pasienten. Årsaken til slike døgnvariasjoner kan være flere, for eksempel matinntak, hormonelle døgnvariasjoner eller mengde av katekolaminer i blodet. Legemidlenes virkningsmekanismer er fastlagt , men pasientenes fysiologiske og patofysiologiske tilstander er dynamiske tilstander som legen må tilpasse de enkelte legemidlene til.

Referenser:
  1. Spigset O, Slordal L.Legemidler i praksis-Grunnleggende farmakokinetikk-likevekt.Tidsskrift for den Norske Laegeforening 125.10 (2005): 1344-1345.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Metoprolol depot. http://www.legemiddelsok.no/. Søkt 14.07.2017.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell.Metoprolol . http://www.legemiddelhandboka.no/. Søkt 14.07.2017.