Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Obstipasjonsmidler og lav FODMAP



Fråga: Hvilke avføringsmidler er lav FODMAP? Hva med Toilax, frukt, fiber og Movicol og FODMAP?

Svar: Dersom pasienten har irritabel tarm syndrom (IBS) er det aktuelt å vurdere lav FODMAP diett som symptomlindrende behandling (1,2). FODMAP er en forkortelse for fermenterbare oligo, di, monosakkarider og polyoler. FODMAP betegner ulike tungt fordøyelige karbohydrater som tynntarmen kan ha vansker med å bryte ned og ta opp. Laktulose er et disakkarid som ikke spaltes i tynntarmen medikamentet har høy FODMAP verdi. Bisakodyl (Toilax), Loppefrø (Vi-Siblin), Pikosulfat (Laxoberal), polyetylenglykol (Movicol) er ikke FODMAP, men virker romfyllende og kan gi ubehag og smerter hos pasienter med IBS.
Vi vedlegger link til oversikt for matvaretabell og generelle råd for Irritabel tarm-syndrom og informasjonsbrosjyre om lav FODMAP diett.
https://helse-bergen.no/avdelinger/medisinsk-avdeling/gastroenterologisk-seksjon/nasjonal-kompetansetjeneste-for-funksjonelle-mage-tarmsykdommer/lavfodmap-mat-ved-ibs#hva-er-irritabel-tarm?

Linaklotid (Constella) kan være et godt alternativ ved obstipasjon, men bivirkningene du nevner er kjente. For øvrig kan medikamentet brukes intermitterende(3).
Prukaloprid (Resolor)har indikasjon for kronisk forstoppelse hos kvinner som ikke har hatt effekt av vanlige avføringsmidler. Resolor har ikke markedføringstillatelse for behandling av IBS, men kan skrives på off-label av lege. Medikamentet har vist å øke tarmmotilitet(4). Vi har tidligere publisert en artikkel om prukaloprid (Resolor) som vedlegges (5)

Du skriver at generelle råd om mosjon, fiber og væske ikke hjelper. Vi foreslår at pasienten tar kontakt med lege for å få vurdert IBS-diagnosen og få eventuelt spesifikke råd om lav-FODMAP diett. Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonelle mage-tarm sykdommer ligger i Bergen, se link over. Dessuten har Lovisenberg sykehus egen forskningsgruppe som arbeider med problemstillingen.
Det må selvfølgelig avklares om pasienten bruker medikamenter som kan hemme tarmens peristaltikk for eksempel opioider, da er selvfølgelig også paralgin forte aktuelt.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Irritabel tarm-syndrom. http://www.legemiddelhandboka.no/. Søkt 18.07.2017.
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Irritabel tarm-syndrom. http://www.legehandboka.no/. Søkt 17.07.2017.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Constella. http://www.legemiddelsok.no/. Søkt 17.07.2017.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Resolor. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: [dd. måned åååå]).
  5. Resolor ved irritabel tarmsyndrom og mulig reaktivering av depressiv lidelse RELIS database 2016; spm.nr. 6751.RELIS Sør Øst. http://www.relis.no. Søkt 17.07.2017.