Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kognitiv svikt som bivirkning av antikolinerge legemidler



Fråga: Vil kognitiv svikt som følge av antikolinerge legemidler alltid reverseres når man seponerer behandlingen med utløsende legemiddel. Hvor lang tid tar det før deliret går tilbake.

Svar: Det er rundt 600 kjemiske forbindelser som har antikolinerge effekter herunder en rekke legemidler. Innenfor flere klasser av legemidler finnes medikamenter med antikolinerge effekter blant annet hos; antihistaminer,tricykliske antidepressiva ,antipsykotika,antiparikinson midler,spasmolytika,mydriatika,muskelrelaksantia, hypnotika. Enkelte virkningsstoffer har en direkte antikolinerg effekt for eksempel skopolamin og atropin. De forskjellige legemidlene brukes til svært forskjellige pasientgrupper derfor er det ikke mulig å gi et generelt svar på om « kognitiv svikt alltid vil reverseres ved seponering av legemidlene».

Delirium er en klinisk diagnose med forvirring med fluktuerende symptomer og aktivitet(hypoaktivt eller hyperaktivt delir) som skyldes en nevro-organisk forstyrrelser. Noen pasienter er mer sårbare enn andre f.eks gamle, men også pasienter med sykdommer som demens eller parkinson vil være særlig utsatte ved bruk av legemidler med antikolinerge effekter. Reversering av deliret og tidsforløpet vil være helt avhengig av pasientens sykdommer og pasientens skrøpelighet (fraility). De forskjellige legemidlene som kan virke antikolinergt vil også ha forskjellig farmakodynamikk/kinetikk profil som selvfølgelig også vil påvirke på hvor lenge den direkte legemiddelinduserte delir induserende effekten vil vedvare. Det finnes svært mange stressorer som kan utløse delir hos skrøpelige pasienter derfor er det svært viktig at polyfarmasi og antikolinergt virkende legemidler ikke blir en ekstra belastning for pasientene(1,2).

Vi har forsøkt å komme i kontakt med spørsmålstiller uten å lykkes for om mulig å se mer konkret på enkelte legemidler og kliniske situasjoner. Dersom spørsmålstiller ønsker det tar vi gjerne i mot en ny henvendelse eller telefonisk kontakt med saksbehandler.

Referenser:
  1. Mark S, Goldman M et al. Anticholinergic poisoning. Vesion 16.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/. Søkt 06.09.2017.
  2. Francis J, Young B et al. Diagnosis og delirium and confusional states. Version 15.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/. Søkt 06.09.2017.