Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Brimonidin øyedråper og interaksjon med zopiklon og diazepam



Fråga: Henvendelse fra lege: En pasient skal starte med Alphagan (brimonidin) øyedråper. Bruker zopiklon 3,75 mg og diazepam 2,5 mg som søvnmidler. Er det stor potenserende effekt av brimonidin?

Svar: Brimonidin er en adrenerg alfa-2-reseptoragonist som ved lokal administrasjon i øyet reduserer intraokulært trykk. I følge preparatomtalen har en klinisk studie over 3 måneder på eldre pasienter vist at systemisk eksponering ved bruk av brimonidin øyedråper er svært lav (1).

Vi har ikke funnet omtale av legemiddelinteraksjoner mellom brimonidin og diazepam eller zopiklon ved søk i legemiddelinteraksjonsdatabaser (2-4). Vi har heller ikke funnet informasjon om slike interaksjoner ved søk i PubMed og Embase.

Preparatomtalen angir at selv om spesifikke studier av legemiddelinteraksjoner ikke er utført for brimonidin, bør muligheten for en additiv eller potensert effekt med CNS-dempende midler (som blant annet sedativer) vurderes (1). Stockley’s Drug Interactions påpeker også at legemiddelprodusenten advarer mot mulige additive effekter med CNS-dempende legemidler. Det finnes imidlertid ikke publiserte data på legemiddelinteraksjoner ved okulær bruk av brimonidin, og advarselen er trolig basert på interaksjoner med systemisk klonidin (en sentralt virkende alfa-2-reseptoragonist). Det anbefales likevel at pasienter bruker teknikker som nasolakrimal kompresjon for å begrense systemisk absorpsjon, samt er oppmerksomme på eventuelle bivirkninger ved samtidig bruk av blant annet CNS-dempende legemidler (2).

KONKLUSJON
Eventuell potenserende effekt av brimonidin ved samtidig bruk av zopiklon og diazepam er ukjent. Det antas imidlertid at systemisk eksponering ved bruk av øyedråper med brimonidin er svært lav; dette gir i så fall lav risiko for legemiddelinteraksjoner. Pasienten bør som en forsiktighetsregel være oppmerksom på eventuelle bivirkninger ved samtidig bruk.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Alphagan. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 17. juli 2014).
  2. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 17. mai 2016).
  3. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 4. oktober 2017).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 4. oktober 2017).