Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskuddet Aktiv Pros+ og interaksjoner



Fråga: En pasient bruker Aktiv Pros+, og står samtidig på følgende medisiner: Eliquis (apiksaban), Lipitor (atorvastatin), Norvasc (amlodipin), Renitec (enalapril), cetirizin og SeloZok (metoprolol). Lege spør om det er interaksjoner knyttet til disse.

Svar: Ifølge nettsiden til NutraCare er Aktiv Pros+ er kostilskudd for menn over 50 år som kan brukes ved hyppig vannlating og forstyrret nattesøvn (1). Det angis at produktet inneholder dvergpalme ( Serenoa repens), muira puama ( Ptychopetalum olacoides), sink, vitamin B6 og vitamin D3.

Det finnes enkelte rapporter på at dvergpalme har gitt økt blødningstid (2,3). Evidensen er svært begrenset, men en klinisk konsekvens kan være en mulig økt blødningsrisiko ved kombinasjon med apiksaban. For muira puama finnes det lite dokumentasjon generelt, og interaksjonspotensiale med legemidler er ukjent (4).

Generelt om urtebaserte kosttilskudd
Kosttilskudd og lignende produkter er ikke underlagt de samme kravene til dokumentasjon av sikkerhet, kvalitet eller standardisering som gjelder for legemidler. Det er dermed generelt begrenset dokumentasjon på effekt, bivirkningsprofil og interaksjonspotensial for slike produkter. Ekstrakter og oppkonsentrerte produkter kan også ha betydelig større interaksjons- og bivirkningspotensial enn man kjenner til for utgangsmaterialet (som kan være en plantedroge, sopp, alge etc.). Det finnes også eksempler på at kosttilskudd har inneholdt andre stoffer enn det som er angitt fra produsenten, som for eksempel legemidler eller forurensninger. Prinsipielt tilråder vi derfor forsiktighet ved bruk av urtebaserte kosttilskudd i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu.

KONKLUSJON
Pasienten bør informeres om at inntaket av Aktiv Pros+ eventuelt kan øke blødningsrisikoen og oppfordres til å følge med på tegn på dette.

Referenser:
  1. NutraCare. AktivPros+. http://www.nutracare.no/helsekost/ (Lest 5. oktober 2017)
  2. Natural Medicines. Saw palmetto. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 14. september 2017).
  3. Williamson E, Driver S et al., editors. Stockley's Herbal Medicines Interactions: Saw palmetto (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 5. oktober 2017).
  4. Natural Medicines. Muira puama. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 6. februar 2015).