Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metoprolol og Angst



Fråga: Har RELIS informasjon om bruk av Selo Zok for å dempe angstplager? Hva med klonidin (catapressan) i angstbehandling av pasienter?

Svar: I produktomtalen av metoprolol-preparater er nervøsitet, engstelse og mareritt oppgitt som kjente bivirkninger. Vi har sett på dette i en egen utredning: Angst ved generisk bytte mellom metoprololpreparater. Vi vedlegger utredningen i epost til spørsmålsstiller. Metoprolol er fettløselig gir økt risiko for bivirkninger i sentralnerve-systemet i forhold til vannløselige betablokkere, men vi har ikke funnet noe dokumentasjon som gjør at vi kan konkludere med en klar forskjell på vannløselige og fettlselige betablokkere(1,2). Propranolol og andre betablokkere brukes som ved-behovs-behandling ved sosial angst som opptrer sporadisk i bestemte situasjoner (prestasjonsangst). Propranolol er også fettløselig(3). Betablokkere kan ha anxiolytisk effekt som fremkommer ved hemming av de adrenerge effektene til adrenalin. De adrenerge reaksjonene i kroppen kan gi symptomer som uro og tremor dette kan gi angstreaksjoner hos noen pasienter. Vi vedlegger en tidligere utredning vedrørende dette; Atenolol ved uro eller angst(4).

Klonidin reduserer også sympatisk innervert tonus i kroppen. Preparatet har markedsføringstillatelse for mirgreneprofylakse og menopausale hetetokter hvor østrogener er kontraindisert. Preparatet brukes som off-label administrering ved nedtrapping av opoider hvor det foreligger abstinensreaksjoner(5). Preparatet har en viss sedativ effekt og virker hemmende på locus coeruleus i hjernestammen og på bakgrunn av dette kan det tenkes at preparatet kan ha en effekt på angst, panikklidelser. Vi har funnet svært begrenset dokumentasjon relatert til behandling av angstlidelser med klonidin, men vedlegger en tidligere utredning vi har gjort; Klonidin brukt ved psykiske lidelser og utredningen; Virkningsmekanisme for klonidins sentralnervøse effekter. Denne utredningen betrakter mulige effekter av klonidin brukt sammen med benzodiazepiner(6,7).

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 1605, RELIS Nord-Norge. www.relis.no. Søkt 11.10.2017.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Sel-Zok.Metoprolol. http://www.legemiddelsok.no/. Søkt 11.10.2017.
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Sosial fobi. http://www.legehandboka.no/.Søkt 11.10.2017.
  4. RELIS database 2016; spm.nr. 7667, RELIS Nord-Norge. www.relis.no. Søkt 11.10.2017.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Catapresan. http://www.legemiddelsok.no/. Søkt 11.10.2017.
  6. RELIS database 2009; spm.nr. 3682, RELIS Nord-Norge. www.relis.no. Søkt 11.10.2017.
  7. RELIS database 2003; spm.nr. 2185, RELIS Sør. www.relis.no. Søkt 11.10.2017