Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av dutasterid/tamsulosin (Duodart) og potensmidler



Fråga: Hvilke midler mot erektil dysfunksjon kombinert med dutasterid-tamsulosin (Duodart) gir minst risiko for hypotensjon? Inntrer faren for ortostatisk hypotensjon mest sannsynlig etter 4 timer?

Svar: Dutasterid-tamsulosin (Duodart) er testosteron 5a-reduktase hemmer og a-1 reseptorantagonist. I preparatomtalen er det oppgitt ortostatisk hypotensjon som en mindre vanlig bivirkning og at det bør utøves forsiktighet ved samtidig kombinasjon av tamsulosin og andre a-adrenerge blokkere, PDE5-hemmere (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil). Alfa-1-adrenergeantagonister og PDE5-hemmere er vasodilatorer som medfører økt risiko for ortostatisme (1,2).
I de interaksjonsdatabaser vi har søkt er det bare fosfodiesterase 5- hemmerne som er angitt med moderat risiko for interaksjoner og hypotensjon (3,4).
Alprostadil, papaverin-fentolamin og aviptadil-fentolamin administreres ved intrakavernøs injeksjon dette gjør at preparatene hovedsakelig har en lokal effekt. Videre er papaverin-fentolamin og aviptadil-fentolamin kombinasjonspreparater om gjør av dosen av a-antagonist i kombinasjonpreparatene kan doseres lavere enn dersom preparatene var monoterapier. Halveringstiden på preparatene er fra 5 minutter til 20 minutter en eventuell ortostatiske hypotensiv reaksjon vil derfor komme langt tidligere en fire timer. Tmax er kort rundt 5 minutter og faren for ortostatisme vil være størst i dette tidsrommet.
Forøvrig vil en person som er aggigert og som driver fysisk aktivitet, det vil si en som er adrenergt stimulert ha mindre fare for hypotensjon og ortostatisme, enn en person som har inntatt medikamentene for erektil dysfunksjon og som like etter inntak medikamenter spiser eller reiser fra hvile i liggende posisjon til stående posisjon.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Duodart. http://www.legemiddelsok.no/. S økt 20.10.2017.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Erektil dysfunksjon. http://legemiddelhandboka.no/. Søkt 20.10.2017.
  3. Clinical Pharmacology 2017 database. Interactions. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login. Søkt 20.10.2017.
  4. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference. Interactions. In: Micromedex® 2.0. http://www.helsebiblioteket.no/. Søkt 20.10.2017.