Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av kalsiumtilskudd



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt: Vi har hatt flere kunder i de siste som har fått beskjed fra legen om å trappe ned på kalsiumtilskudd fra 1000 mg til 500 mg daglig. En kunde nevner at hun har fått beskjed om at man får ikke høyere opptak i kroppen hvis man bruker 1000 mg. Har det kommet nye retningslinjer?

Svar: Helsedirektoratet anbefaler et inntak på mellom 800 og 900 mg kalsium per dag, avhengig av kjønn og alder. De angir videre at det er holdepunkter for at tilskudd av 500-1000 mg kalsium per dag til en viss grad kan redusere aldersbetinget bentap hos postmenopausale kvinner (1). Norsk elektronisk legehåndbok og Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell anbefaler i tråd med dette tilleggsbehandling med 800 mg kalsium per dag hos voksne (900 mg for gravide og ammende) dersom det daglige inntaket ellers ikke er tilstrekkelig (2, 3).

UpToDate anbefaler de fleste postmenopausale kvinner et inntak på 1200 mg kalsium daglig samt vitamin D, helst via en kombinasjon av kost og tilskudd (4). Det samme gjelder postmenopausale kvinner med osteoporose (5). Selv om optimalt inntak av kalsium ikke er fastslått hos premenopausale kvinner og menn, foreslås generelt 1000 mg daglig (4). Det understrekes at anbefalingene gjelder elementært kalsium (eksempelvis er kalsiumkarbonat 40 % elementært kalsium).

Ved høyere inntak enn 500 mg kalsium daglig bør dosen deles opp. Dette er fordi høyere enkeltdoser enn 500 mg er assosiert med et platå i kalsiumabsorpsjon, og dermed totalt lavere kalsiuminntak sammenliknet med oppdelte doser (5).

KONKLUSJON
Vi kan ikke se at det har kommet nye anbefalinger i den senere tid vedrørende kalsiumtilskudd. For å sikre optimal kalsiumabsorpsjon er det anbefalt å dele opp dosen ved bruk av daglig doser over 500 mg, men ikke at det samlede daglige inntaket reduseres.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet: Anbefalinger om kosthold, ernæring og fysisk aktivitet. https://helsedirektoratet.no/publikasjoner/anbefalinger-om-kosthold-ernering-og-fysisk-aktivitet (Utgitt: 1. mars 2014).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Osteoporose. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 23. mai 2017).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Kalsium. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 14. mars 2017).
  4. Lewiecki EM. Prevention of osteoporosis. Version 18.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 26. mars 2017).
  5. Rosen HN. Calcium and vitamin D supplementation in osteoporosis. Version 38.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 9. desember 2016).