Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


P-sprøyte med medroksyprogesteron og risiko for osteoporose



Fråga: Henvendelse fra lege: Pasient i 40-årene har brukt Depo-Provera (medroksyprogesteron) i mange år, og er svært fornøyd. Fra tidligere frisk og har ingen kjent osteoporose eller andre risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom. Bør hun anbefales annen prevensjon på grunn av risiko for osteoporose?

Svar: P-sprøyte med medroksyprogesteron kan gi en reduksjon i beinmineraltetthet (BMD) som vanligvis er reversibel. Reduksjonen synes å være størst de første par årene P-sprøyte brukes, hvoretter BMD flater ut (1).

Det anerkjente oppslagsverket UpToDate angir at fordelene ved bruk av p-sprøyte med medroksyprogesteron generelt vil oppveie for den teoretiske risikoen for negative effekter på skjelettet. Det er av slike hensyn ikke grunn til å være restriktiv med forskrivning hos kvinner mellom 18 og 45 år, eller kvinner over 45 år som fremdeles har behov for prevensjon. Det bør heller ikke være restriksjoner for varigheten av bruk av medroksyprogesteron, som kan pågå i flere tiår. Dette samsvarer med råd fra blant annet American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), the Society for Adolescent Health and Medicine (SAHM), Verdens helseorganisasjon (WHO), og Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) (1).

KONKLUSJON
Kvinner uten kontraindikasjoner kan generelt bruke p-sprøyte med medroksyprogesteron i mange år, også når de er over 45 år. Med bakgrunn i det som er angitt i spørsmålsteksten ser vi ingen grunn til at den aktuelle kvinnen bør anbefales annen prevensjon.

Referenser:
  1. Kaunitz AM. Depot medroxyprogesterone acetate for contraception. Version 53.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. oktober 2017).