Vitapro og interaksjoner med psykofarmaka?
Fråga: Lege spør om det finnes det interaksjoner mellom Lamotrigin, Abilify (aripiprazol) og kosttilskuddet Vitapro.
Svar: VURDERING: Vi har søkt i flere kilder (Natural medicine, NAFKAM, PubMed, Internett, Embase, etc.), men har ikke funnet noen aktuell informasjon om problemstillingen. Vi har ingen direkte holdepunkter for å advare mot å kombinere Vitapro med lamotrigin eller aripiprazol. Vi anbefaler likevel generelt tilbakeholdenhet ved bruk av plantebaserte kosttilskudd hos pasienter med alvorlig sykdom da muligheten for interaksjoner, bivirkninger eller redusert effekt ikke kan utelukkes. I dette tilfellet bruker pasienten legemidler (lamotrigin og aripiprazol) som ikke har spesielt smalt terapeutisk bredde. Dette tilsier at det er mindre sannsynlig at kosttilskuddet skal påvirke pasientens legemidler.
Vitapro
Ifølge produsentens nettside inneholder VitaePro et ekstrakt med lutein og zeaxantin fra storfløyelsblomst (Tagetes erecta), ekstrakt med astaxantin fra algen Haematococcus pluvialis, olje fra marin kilde, selen, vitamin C, vitamin D3, vitamin E, rosmarinekstrakt, ekstrakt fra indisk salaitre (Boswellia serrata) og tistel-, soya- og solsikkeolje (1).
Vanskelig å vurdere interaksjonsfare
Som angitt har vi ikke funnet noen aktuell informasjon om interaksjoner mellom Vitapro og lamotrigin eller aripiprazol. Det er imidlertid svært utfordrende å vurdere interaksjonsfaren mellom kosttilskudd og konvensjonelle legemidler og kosttilskuddets øvrige sikkerhetsprofil. Hver plante kan inneholde opp mot 1000 forskjellige forbindelser.
Naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter er ikke underlagt de samme kravene til dokumentasjon av sikkerhet, kvalitet eller standardisering som gjelder for legemidler. Det er dermed begrenset dokumentasjon på effekt, bivirkningsprofil og interaksjonspotensial for slike produkter. Trolig oppdager dagens overvåkningssystemer en svært liten andel av bivirkninger og interaksjoner ved bruk av kosttilskudd. Ut i fra meldefrekvensen er det likevel sannsynlig at de fleste kosttilskudd som selges lovlig i Norge er relativt trygge. Det finnes imidlertid en rekke eksempler på ulovlig eller useriøs reklame for produktene som kan villede forbrukerne.
Generelt er det usikkerhet forbundet med kvaliteten til mange kosttilskudd. I den grad det foreligger dokumentasjon er denne ofte basert på studier av enkeltdroger eller enkeltbestanddeler av en droge. Virkningen av det sammensatte, bruksferdige produktet er dermed ofte ikke dokumentert. Ekstrakter eller oppkonsentrerte produkter kan videre ha større interaksjons- og bivirkningspotensial enn fortynnede produkter.
Anbefaler generelt tilbakeholdenhet
RELIS anbefaler generelt tilbakeholdenhet ved bruk av naturmidler hos pasienter med alvorlig sykdom. Vår anbefaling er at det bør foretas individuelle vurderinger i hvert enkelt tilfelle. Ved mer alvorlig sykdom og i situasjoner der det er avgjørende at konvensjonell farmakologisk behandling virker optimalt, mener vi at kosttilskuddene vil ha påviselig positiv helseeffekt for å rettferdiggjøre bruk.
Vi anbefaler at helsepersonell bruker et før-var-prinsipp ved vurdering av risikoen til pasienten. Ved en individuell vurdering bør man være spesielt oppmerksom på følgende situasjoner:
• Pasienten er alvorlig syk
• Helsetilstanden til pasienten er svært avhengig av legemiddelbehandlingen
• Pasienten står på legemiddel med smalt terapeutisk vindu
• Pasienten ønsker å bytte ut legemiddelet sitt med alternativ medisin
• Bruksområdet til kosttilskuddet maner til generell skepsis
• Kosttilskudd som reklamerer med hurtig eller kraftig effekt
• Kosttilskuddet er kjøpt over internett/er fremmedartede (eksempelvis fra andre tradisjoner)
• Kosttilskuddet skal brukes av spesielle pasientgrupper som barn, eldre, gravide/ammende etc.
Referenser:- http://www.vitaelab.no/ (Søk: 8. november 2017)