Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom magnesium og diverse legemidler



Fråga: Farmasøyt spør om magnesium kan tas sammen med kandesartan (Atacand), pantoprazol (Somac), bendroflumetiazid med kalium (Centyl med kaliumklorid) og cetirizin.

Svar: Magnesiumabsorbsjon og -utskillelse Omtrent en tredel av inntatt mengde magnesium absorberes i tarmen. Det er vist at absorbsjonen økes ved aktiv gastrointestinal sykdom, hovedsaklig magesår. Magnesium skilles ut i nyrene. Omtrent 80% av magnesium i plasma filtreres i nyrene, men det meste reabsorberes, hovedsaklig i den oppadstigende delen av Henles sløyfe og er avhengig av en natriumgradient. Da nyrene er det eneste systemet som skiller ut magnesium vil nedsatt nyrefunksjon føre til økt magnesium i plasma (1,2).

Effekt av legemidler på magnesiumnivåer Kandesartan kan hos utsatte pasienter nedsette nyrefunksjonen (3) og vil derfor, i alle fall i teorien, kunne øke magnesiumnivået i blodet. Det er kjent at tiazider kan føre til magnesiummangel, trolig grunnet redusert natriumgradient i Henles sløyfe (4). Protonpumpehemmere har også vært forbundet med magnesiummangel og amerikanske myndigheter anbefaler at man måler magnesium ved oppstart og senere jevnlig hos pasienter som skal stå på protonpumpehemmer lenge (5,6). Legemiddelindusert magnesiummangel vil i de fleste tilfeller la seg behandle med magnesiumtilskudd (5). Cetirizin vil trolig ikke påvirke nyrefunksjon eller magnesiumnivåer (7).

Konklusjon
Det foreligger ikke opplysninger om at pasienten har fått påvist magnesiummangel, men den aktuelle pasienten står på flere legemidler som kan føre til magnesiummangel. Dersom pasientens nyrefunksjon er normal kan det være hensiktsmessig å bruke magnesiumtilskudd.

Referenser:
  1. Augus ZS. Regulation of magnesium balance. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 26. april 2011).
  2. Augus ZS. Causes and treatment of hypermagnesemia. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 11. januar 2011).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atacand. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 31. januar 2011).
  4. Augus ZS. Diuretics and magnesium balance. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 18. juni 2010).
  5. Augus ZS. Causes of hypomagnesemia. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 12. april 2011).
  6. McEvoy GK, editor. Pantoprazole sodium. The AHFS Drug Information åååå. http://www.medicinescomplete.com/ (18. oktober 2011).
  7. McEvoy GK, editor. Cetirizine hydrochloride. The AHFS Drug Information online. http://www.medicinescomplete.com/ (18. oktober 2011).