Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ergotaminpreparater ved migrene



Fråga: Lege har en pasient som i flere år har brukt Anervan tabletter (0,5 mg ergotamin m.m.) og Anervan stikkpiller (1 mg ergotamin m.m.) på registreringsfritak. Behandlingen er initiert av nevrolog. Anervan kan angivelig ikke lenger skaffes, og legen spør om forslag til alternativt ergotaminpreparat. Migril tabletter er en mulighet, men de inneholder 2 mg ergotamin. Finnes Cafergot stikkpiller?

Svar: Det var behov for raskt svar. Ved enkle søk ble det funnet følgende informasjon som ble oversendt:

Anervan/Anervan Novum
Anervan ble avregistert i 2013 på grunn av innholdet av meprobamat (1). I Sverige finnes Anervan Novum tabletter og stikkpiller med samme innhold som Anervan hadde bortsett fra meprobamat. Vi antar at det er Anervan Novum pasienten har brukt. Tablettene inneholder 0,5 mg ergotamin, 10 mg klorsyklizin og 50 mg koffein. Stikkpillene inneholder 1,0 mg ergotamin, 20 mg klorsyklizin og 100 mg koffein, altså dobbel mengde. Ifølge nettsiden til det svenske legemiddelverket er ikke Anervan Novum avregistrert (2), men det kan selvfølgelig være leveringsvansker for tiden. For nærmere informasjon om leveringssituasjon for Anervan Novum bør apotek kontaktes slik at de kan sjekke dette med grossist.

Migril
Preparatomtale for Migril tabletter ble oversendt (3). Tablettene inneholder 2,0 mg ergotamin, 50 mg klorsyklizin og 100 mg koffein. Det er opplyst at tablettene har delestrek (er "scored"), og under dosering er det angitt at det kan gis tilleggsdoser på ½ - 1 tablett. Ved å dele tablettene, kan det dermed gis 1 mg ergotamin.

Cafergot stikkpiller
Stikkpillene er avregistrert i Norge og Sverige. Om Cafergot er tilgjengelig i andre land og kan skaffes på registreringsfritak, kan apoteket også sjekke med grossist.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Migrenemedisinen Anervan trekkes fra markedet. https://legemiddelverket.no/nyheter/migrenemedisinen-anervan-trekkes-fra-markedet (Publisert: 26. mars 2012).
  2. Läkemedelsverket. Läkemedelsfakta. Anervan/Anervan Novum. khttps://lakemedelsverket.se/LMF/?q=anervan (Søk: 1. desember 2017).
  3. The electronic Medicines Compendium (eMC). Migril. https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/7098 (Sist oppdatert: 7. september 2017).