Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pursennid eller andre avføringsmidler til pasient etter gastrisk bypass



Fråga: Pasient ønsker å bruke Pursennid etter gastric bypass. Andre behandlingsalternativer og kostholdsråd er forsøkt uten godt resultat.

Svar: Det er ikke helt klart om dette er et enkelttilfelle, eller om det forventes langvarige vansker med forstoppelse. Situasjonen vil være av betydning, for eksempel hvor lang tid det har gått siden operasjonen.

Langtidsbruk av sennaglykosider som Pursennid er ikke ønskelig i behandling av obstipasjon uansett årsak (1,2). Pasienter som er plaget med forstoppelse etter en gastric bypass-operasjon rådes til å forebygge ved å drikke rikelig med vann og være i aktivitet. Det avføringsmidlet som primært anbefales er laktulose (3) eller Movicol (4). Pasientene kan være obstipert den første tiden og ved akutte tilfeller («propp») kan man bruke Microlax klyster (3). Det er ikke spesielle avføringsmiddel som frarådes på grunn av en gjennomgått gastric bypassoperasjon (4). Faktorer som tid siden operasjon, behandlingsbehov (akutt/kronisk) og fordeler/ulemper ved forskjellige avføringsmidler vil spille en rolle i valg av behandling.

Hvis pasienten har vedvarende plager tross gjennomføring av kostholdsråd bør dette diskuteres med sykehuset som opererte og følger opp pasienten.

Konklusjon
Langtidsbruk av sennaglykosider som Pursennid er ikke ønskelig i behandling av obstipasjon, uansett årsak. Det bør tilstrebes å behandle forstoppelsen på annen måte.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Forstoppelse hos voksne. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 13. november 2017).
  2. Aa E, Myhr R. Riktig bruk av avføringsmidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2015; 123(11): 24–7.
  3. Sykehuset i Vestfold. Fedmeoperasjon - gastric bypass. https://www.siv.no/behandlinger/fedme-hos-voksne#les-mer-om--fedmeoperasjon---gastric-bypass, sett 22. desember 2017.
  4. Senter for sykelig overvekt, Oslo universitetssykehus, pers. medd. 22. desember 2017.
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Mulige komplikasjoner til gastrisk bypass. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 22. desember 2017).