Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Råd om bytte og dosering av litium



Fråga: Pasient som får litiumbehandling skal fortsette behandlingen i Storbritannia. Vedkommende får Lithionit (litiumsulfat) i Norge, men på nytt bosted er det vanlig med litiumkarbonat eller litiumcitrat. Det ønskes råd om bytte og dosering.

Svar: For å finne ekvivalente doser er det nødvendig å kjenne til hvor mange mmol Li+ de ulike preparatene inneholder.

Lithionit 83 mg depottabletter inneholder litiumsulfat i en mengde som tilsvarer 12 mmol Li+ (1). To tabletter av Lithionit 83 mg vil gi 24 mmol litiumioner. Dette er tilnærmet samme mengde som finnes i 900 mg litiumkarbonat (2,3). Det ser ut til at litiumkarbonat depottabletter er tilgjengelige i styrker på 200 og 400 mg (4), så det er mulig at man ikke vil finne en tablett som helt tilsvarer den dosen litium som pasienten får nå.

For litiumcitrat finner vi bare miksturformuleringer med markedsføringstillatelse i den engelske «Felleskatalogen». Det ser ikke ut til at disse preparatene er helt identiske, men inneholder 509 eller 520 mg litiumcitrat tetrahydrat pr. 5 ml mikstur. Dette tilsvarer igjen rundt 200 mg litiumkarbonat eller litt over 5 mmol litium pr. 5 ml (4,5).

Det er viktig å være klar over at preparatene kan ha forskjellige egenskaper når det gjelder biotilgjengelighet, depotformulering, frisetting av virkestoff med mer. Vi anbefaler tett oppfølging med serumkonsentrasjonsmåling, samt vurdering av klinisk effekt og eventuelle bivirkninger i forbindelse med preparatbyttet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lithionit. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 24. februar 2017).
  2. Clinical Pharmacology 2017 database. Lithium carbonate. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sett: 2. januar 2017).
  3. McEvoy GK, editor. Lithium carbonate. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Sett: 2. januar 2017).
  4. Summary of Product Characteristic (SPC) Priadel, Priadel Liquid. http://www.medicines.org.uk/emc/ (Sist oppdatert: 19. juni 2015).
  5. Summary of Product Characteristic (SPC) Li-Liquid. http://www.medicines.org.uk/emc/ (Sist oppdatert: 6. mars 2017).