Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjeller mellom dikloksacillin og kloksacillin



Fråga: En sykepleier spør om det er grunn for å foretrekke dikloksacillin kapsler fremfor kloksacillin tabletter eller omvendt. Sykepleieren tenker eksempelvis på biotilgjengelighet. Prisen er tilnærmet lik.

Svar: Vurdering Vi finner ikke grunn til å foretrekke dikloksacillin kapsler fremfor kloksacillin tabletter eller omvendt.

Bakgrunn Vi fant det ikke enkelt å vurdere substansene direkte basert på farmakokinetiske data (1-4), blant annet er total konsentrasjonen av dikloksacillin større enn kloksacillin, mens fri konsentrasjon av kloksacillin er større (3). En europeisk organisasjon som vurderer mikrobiologiske data forskjellsbehandler ikke substansene (5)*, og en mikrobiolog ved et sykehus mener at dikloksacillin og kloksacillin i praksis er like (6).

RELIS har tidligere utredet denne problemstillingen, og har konkludert litt forskjellig. Den ene utredningen legger vekt på forskjeller mellom substansene, og trekker frem at peroral dikloksacillin har noe bedre biotilgjengelighet enn peroral kloksacillin (7). Den andre utredningen vurderer at substansene i praksis er like (8). Vi har ikke vurdert mulige forskjeller i endoteltoksisitet for parenterale løsninger av dikloksacillin og kloksacillin i denne utredningen.

*These data have (or this document, presentation or video has) been produced in part under ECDC service contracts and made available by EUCAST at no cost to the user and can be accessed on the EUCAST website www.eucast.org. EUCAST recommendations are frequently updated and the latest versions are available at www.eucast.org.

Referenser:
  1. Lexicomp in UpToDate. Cloxacillin: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16. januar 2017).
  2. Lexicomp in UpToDate. Dicloxacillin: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16. januar 2017).
  3. Mandell GL, Bennett JE et al (eds). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Table 21-3. Pharmacokinetic properties of penicillins. s. 312.
  4. Mandell GL, Bennett JE et al (eds). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Table 49-15 Antimicrobial agent pharmacology: Penicillins. s. 718-19.
  5. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) Clinical Breakpoint Tables v. 7.0. Staphylococcus spp. http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/ (Gyldig fra: 1. januar 2017).
  6. Overlege. Mikrobiologisk avdeling, bakt lab, Oslo universitetssykehus, pers.medd. Januar 2017.
  7. RELIS database 2016; spm.nr. 4578, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  8. RELIS database 2007; spm.nr. 4335, RELIS Vest. (www.relis.no)