Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metylfenidat, venlafaksin, natriumoksybat og smerter i kroppen



Fråga: Er bivirkningene smerter i nakke, skulder, rygg og hofter kjent ved bruk av metylfenidat, venlafaksin og natriumoksybat?

Svar: VURDERING Smerter er ikke vanlige rapporterte bivirkninger av verken metylfenidat, natriumoksybat eller venlafaksin. Likevel er det nevnt noen typer smerter som i sjeldne tilfeller kan forårsakes av både venlafaksin og natriumoksybat. Utfra det som er rapportert er det hyppigere rapportert ulike smerter ved bruk av natriumoksybat enn for venlafaksin.

Det er vanskelig å si hvilket legemiddel som muligens kan gi pasienten smerter, eller om legemidlene i det hele tatt er årsak til pasientens smerter. Det kan ha en mulig årsakssammenheng med en av de to nevnte legemidlene, eller det kan ikke ha det. Det er viktig om mulig, å prøve å finne om det kan være en tidsmessig årsakssammenheng, dvs om smertene oppstod i sammenheng med at et av legemidlene ble startet opp. Dersom man ikke finner andre årsaker til pasientens smerter, kan man vurdere å seponere ett legemiddel av gangen for å se om det gir bedring av symptomene.

METYLFENIDAT Vi har ikke funnet at smerter utover abdominale smerter er kjent ved bruk av metylfenidat. Smertene skyldes derfor trolig ikke bruk av dette legemidlet (1,2).

NATRIUMOKSYBAT I placebo-kontrollerte studier med narkolepsipasienter som brukte natriumoksybat var følgende muskel-skjelett effekter/smerter rapportert; uspesifikk smerte (3 % eller lavere), smerter i ekstremitetene (1-3 %), katapleksi (1-2 %), muskelkramper (2 % eller mindre) og atralgi (registrert med ukjent frekvens). Selv om alle tallene er små var de høyere i gruppen som brukte natriumoksybat ved sammenligning med placebo (3).

VENLAFAKSIN Etter markedsføringen av venlafaksin ble bivirkninger i muskel-skjelett sjeldent (0,1-1 %) rapportert. Bivirkningene i muskel-skjelett var artritt, atralgi, atrose, smerter i beinstruktur, bensporer (bone spurs), bursitt, muskelkramper, myasteni og tenosynovitt. Myopati, muskelspasmer og senerupturer var sjeldent (0,1%) rapportert (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ritalin. http://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 1. februar 2018).
  2. Clinical Pharmacology 2018 database. Methylphenidate. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (1. februar 2018).
  3. Clinical Pharmacology 2018 database. Xyrem. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (1. februar 2018).
  4. Clinical Pharmacology 2018 database. Venlafaxine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (1. februar 2018).