Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gravid under bruk av Kyleena spiral, konsekvenser?



Fråga: En kvinne har blitt gravid med Kyleena spiral inneliggende, nå i uke 14. Trådene har forsvunnet opp i cervix/uterus slik at det nå er for sent å fjerne spiralen. Gyngekolog spør om det noe spesielt man må være oppmerksom på?

Svar: Spørmålsstiller har fått svar per telefon. Intrauterine prevensjonsmidler som blir sittende in situ kan øke risikoen for spontanabort og prematur fødsel. Uttak av Kyleena eller undersøkelse av uterus kan imidlertid også føre til spontanabort. Kvinnen bør informeres om risiko og mulige konsekvenser for barnet ved prematur fødsel.

En slik graviditet må følges nøye opp. Kvinnen må få beskjed om å rapportere alle symptomer som kan tyde på komplikasjoner under graviditeten, f.eks. krampelignende smerter i abdomen med feber.

Klinisk erfaring vedrørende utfall av graviditeter under behandling med Kyleena er begrenset. Kvinner bør informeres om at det hittil ikke er vist fosterskader som skyldes bruk av intrauterint innlegg med levonorgestrel. Ved bruk av legemidler med 19-norgestagener i høye doser, er det en teoretisk mulighet for viriliserende effekt på jentefostre, men i følge SPC er det som nevnt ikke sett fosterskade ved bruk av intrauterine innlegg. Schaefer støtter dette synet, og RELIS har omtalt bruk av lavdoserte gestagener, og konkludert med at det ikke er sett fostermisdannelser som følge av dette (1-3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kyleena. http://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 20. feburar 2018).
  2. Schaefer C, Peters P et al, editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 435-6.
  3. Bratberg Å, Havnen GC. Gestagener og risiko for fostermisdannelser. www.relis.no. Publisert: 20. april 2016.