Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


SSRI og vektøkning



Fråga: En lege spør: Hvilke SSRI er minst forbundet med vektøkning? En pasient har fått økt appetitt og 10 kg vektøkning etter flere måneders behandling med Cipralex (escitalopram) mot depresjon og angst. Det er god behandlingseffekt men ønske om å skifte til et annet SSRI.

Svar: Oppsummering
Det virker å være relativt små forskjeller i vektøkning mellom de ulike SSRI, men Fontex (fluoksetin) og Zoloft (sertralin) ser ut til å være forbundet med lavest vektøkning. Endelig valg av medikament vil være en totalvurdering av effekt, og toleranse for den samlede bivirkningsprofil.

Bakgrunn
Uptodate angir at fluoksetin og sertralin har den laveste økningen i vekt blant SSRI, men det er relativt små forskjeller (1). Norsk Legemiddelhåndbok nevner ikke vektøkning blant bivirkninger i sitt medikamentkapitel om SSRI (2) .

En åpen, ikke placebokontrollert studie med det formål å undersøke eventuell vektendring hos OCD pasienter (n=138) over totalt 2,5 år viste at fluoksetin og sertralin gav lavest vektøkning av alle SSRI (citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin eller sertralin). Dette var imidlertid bare statistisk signifikant for kvinner (3).

En annen studie (n=362) med det formål å undersøke eventuell vektøkning og pasientrelaterte faktorer hos pasienter med langtidsbehandling (6-36 mnd) med "nyere antidepressiva", indikerer det samme. Forfatterne fant at fluoksetin ikke gav den samme vektøkningen som citalopram, escitalopram og paroksetin, men her fant man i motsetning til foregående studie, "signifikant" vektøkning ved sertralin (dog mindre enn ved de andre SSRI) (4).

Referenser:
  1. Hirsch M, Birnbaum RJ. Selective serotonin reuptake inhibitors: Pharmacology, administration, and side effects. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 31. januar 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Selektive serotonin reopptakshemmere. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert 05.11.2017)
  3. Maina G, Albert U et al: Weight gain during long-term treatment of obsessive-compulsive disorder: A prospective comparison between serotonin reuptake inhibitors. J Clin psychiatry 2004; 65:10.
  4. Uguz F, Sahingoz M et al. Weight gain and associated factors in patients using newer antidepressant drugs. General Hospital Psychiatry 2015:37, 46-48.