Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pregnenolon ved ME - effekt og bivirkninger



Fråga: Lege har en pasient som fikk diagnosen myalgisk encefalopati (ME) for flere år siden. Hun har meget dårlig funskjonsnivå nå. Pasienten lurer på om pregnenolon kan ha noe gunstig effekt. Lege er ukjent med pregnenolon, og ønsker derfor å vite om behandlingen kan anbefales, med tanke på effekt og bivirkninger.

Svar: Pregnenolon syntetiseres i kroppen fra kolesterol og er en forløper til andre steroidhormoner, inkludert dehydroepiandroston (DHEA), progesteron, aldosteron og kortisol, testosteron og østrogener (1-3).

Tilskudd av pregnenolon brukes mot et bredt spekter av sykdommer og tilstander, slik som enkelte autoimmune sykdommer, schizofreni, prostatasykdom, psoriasis, artritt, depresjon og premenstruelle symptomer (PMS), samt for å bedre hukommelsen, forsinke aldring, gi økt energi og hindre fatigue (1,2). Vi er også kjent med at dette steroidhormonet er nevnt som et behandlingsalternativ ved kronisk utmattelsessyndrom på ulike diskusjonsforum og andre typer nettsider. Ved internettsøk får vi også treff på flere klinikker og privatpraktiserende leger, for eksempel i Tyskland og Østerrike, som tilbyr behandling med pregnenolon (ofte i kombinasjon med melatonin og DHEA) for pasienter med kronisk utmattelsessyndrom (4,5).
Behandlingsmetoden faller inn under en behandlingsretning som kalles for funksjonell medisin. Funksjonell medisin er ifølge Wikipedia en form for alternativ medisin, som fokuserer på mulig påvirkning av pasientens gastrointestinale-, endokrine- og immunsystem gjennom pasientens omgivelser (environment). Behandlingen tilpasses individuelt hver enkelt pasient (6).

Mangler evidensbasert dokumentasjon
Imidlertid finnes det ikke tilstrekkelig evidensbasert dokumentasjon for effekten av pregnenolon ved noen av de ovennevnte indikasjonene. Dokumentasjon på sikkerhet ved bruk er også mangelfull, og peroralt tilskudd kan tenkes å forårsake steroidrelaterte bivirkninger (1,2). Pregnenolon er ikke godkjent som legemiddel i verken Norge eller Tyskland. Preparater i salg i Tyskland defineres som kosttilskudd.

Ved litteratursøk i PubMed og Embase har vi ikke funnet noen studier eller publiserte artikler hvor bruk av pregnenolon ved kronisk utmattelsessyndrom eller ME er undersøkt eller omtalt. Vi fant en studie på PubMed, publisert i tidsskriftet Complementary Therapies in Clinical Practice, som blant annet brukte pregnenolon (og DHEA) og livsstilsendringer i behandlingen av fatigue, stress, mangel på energi og ved fordøyelsesproblemer. Ifølge forfatterne opplevde studiedeltakerne at fatigue og stress ble redusert og at livskvaliteten økte signifikant i løpet av behandlingsperioden (28 uker) (7). I en kommentar til studien kritiserer imidlertid Vasquez studieopplegget og påpeker en rekke mangler, som for eksempel at det ikke ble kontrollert for eksterne faktorer (sollys, vitamin D-inntak), som kan ha innflytelse på både stress, energi og fatigue (8).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet publiserte studier hvor bruk av pregnenolon ved kronisk utmattelsessyndrom er undersøkt. Tilskudd av pregnenolon brukes ved en rekke andre tilstander, men dokumentasjonen på sikkerhet og effekt er utilstrekkelig ved alle oppgitte bruksområder.

Referenser:
  1. RELIS database 2014; spm.nr. 4015, RELIS Sør-Øst (www.relis.no)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Pregnenolone. http://www.naturaldatabase.com/ (27. mai 2015).
  3. Nieman LK. Adrenal steroid biosynthesis. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 03. oktober 2017).
  4. Hormonzentrum an der Oper, München. https://www.hormonzentrum-an-der-oper.de/files/content/Broschueren/Hormonzentrum/Pregnenolon-Hormonzentrum-an-der-Oper-Aufl03.pdf (lest 19. mars 2018)
  5. Privatinstitut Univ.Doz Mueller-Tyl. http://www.mueller-tyl.at/hormone-und-ihre-wirkung/wirkung-von-pregnenolon/index.html (lest 19. mars 2018).
  6. Functional medicine. In: Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Functional_medicine (lest 19.mars 2018).
  7. Cutshall SM et al. Evaluation of a functional medicine approach to treating fatigue, stress, and digestive issues in women. Complement Ther Clin Pract. 2016 May;23:75-81.
  8. Vasquez A. Correspondence regarding Cutshall, Bergstrom, Kalish's "Evaluation of a functional medicine approach to treating fatigue, stress, and digestive issues in women" in Complement Ther Clin Pract 2016 May. Complement Ther Clin Pract. 2016 Oct 19. pii: S1744-3881(16)30107-4.