Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tramadol depot eller Tramagetic OD



Fråga: Farmasøyt lurer på om Tramagetic OD 150 kan doseres x 2 daglig på lik linje med tramadol depotabletter.

Svar: OD betyr once daily det vil si at Tramagetic OD skal doseres x 1 daglig. Dersom legen ønsker at tablettene skal doseres annerledes som off-label forskrivning må dette fremgå av resepten og pasienten må informeres nøye om eventuelle bivirkninger. OD formen av tramadol har en halveringstid på 16 timer grunnet forlenget absorpsjon. Tramadoltabletter har 6 timers halveringstid og Tramagetic Retard depottabletter har omtrent 12 timer, dette skyldes forlenget absorpsjon. Forskjeller i absorpsjonstid og halveringstid er vesentlig både med tanke på overdoseringsfare ved x 2 dosering, og økt serumskonsentrasjon som følge av endringer i eliminasjonshastighet ved OD dosering x 2. Både tramadol og dets metabolitter utskilles renalt(1). Hos eldre pasienter med økt risiko for redusert nyrefunksjon (for eksempel på grunn av prerenal nyresvikt som følge av dehydrering eller postrenal nyresvikt hos menn med prostatahyperplasi) vil eliminasjonshastigheten for de aktive metabolittene endres og plasmakonsentrasjonen kan øke signifikant ved en dosering av OD depotabletter x 2 i døgnet i stedet for «Once a day» (1). Vi minner på at tramadol har en hemmende effekt på reopptaket av serotonin og noradrenalin og økt plasma konsentrasjon kan føre til ytterligere risiko for serotonergt syndrom(2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Tramagetic OD. http://www.legemiddelsok.no/. Søkt 14.03.2018.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L20.1.2.1.3 Tramadol. http://legemiddelhandboka.no/. Søkt 14.03.2018.