Jack3D (DMAA) og ADHD-medikasjon
Fråga: En pasient som er aktuell for oppstart med ADHD-medikasjon bruker kosttilskuddet Jack3D i en nå forbudt variant som inneholder blant annet den sentralstimulerende forbindelsen DMAA. Pasienten beskriver økt energi samt bedret konsentrasjon av tilskuddet. EKG og blodprøver er normale. Psykiater ønsker svar på potensielle interaksjoner og eventuelle doseringshensyn ved oppstart av ADHD-medikasjon. Hva vil RELIS anbefale hvis man ikke skulle lykkes med primær anbefaling om å slutte med nevnte kosttilskudd, altså dersom pasienten skulle fortsette i bruke DMAA "i smug" etter at ADHD medikasjon er startet opp? Vil metabolitter av nevnte kosttilskudd kunne undersøkes i urinprøve eller blod? Finnes det dokumentasjon som tilsier at denne pasienten bør forsøke Atomoksetin (Strattera) framfor metylfenidat (Ritalin) eller andre sentralstimulerende midler?
Svar: Tilgjengelig informasjon gir ikke grunnlag for å si noe sikkert om hvordan DMAA vil fungere sammen med andre ADHD-medikamenter. Det er grunn til å tro at faren for alvorlige bivirkninger vil bli forsterket av andre sentralstimulerende legemidler. Ut fra beskrivelsen er det sannsynlig at pasienten opplever terapeutisk effekt av DMAA, noe som kan tale for at han vil ha effekt av andre sentralstimulerende midler.
Pasienten bør informeres at tilsvarende eller bedre effekt kan forventes dersom Jack3D byttes ut med metylfenidat. Videre bruk av kosttilskuddet må på det sterkeste frarådes på grunn av fare for livstruende bivirkninger, uavhengig av hvilket legemiddel som velges. Bruk av standard ADHD-medikasjon alene vil etter vår vurdering være langt tryggere og forutsigbart enn DMAA som del av et kosttilskudd.
Jack3D
Jack3D er et såkalt "pre-workout"-preparat som angivelig skal bidra til bedret metabolisme, yteevne, muskelresistens, restitusjon og bidra til å bygge muskler raskere og mer effektivt. Preparatet inneholder inneholder 1,3 dimetylamylamin HCL (DMAA), arginin-alfa-ketoglutarat, kreatin monohydrat, beta-alanin, koffein og ekstrakt fra Schisandra chinensis (1).
DMAA
DMAA er et indirekte sympatomimetisk amin med vasokonstringerende egenskaper. Dyrestudier har vist at DMAA deler flere egenskaper med efedrin og amfetamin. DMAA og alle forbindelser med lignende kjemisk struktur er klassifisert som stimulantia forbudt av det internasjonale antidopingbyrået WADA (2).
DMAA absorberes langsomt, men bortimot fullstendig når det tas peroralt. Det metaboliseres knapt i kroppen, og skilles i all hovedsak ut uforandret i urin (2).
Amerikanske legemiddelmyndigheter har advart mot DMAA fordi det kan gi kardiovaskulære problemer som hjerteinfarkt, angina pectoris og pustevansker. Jack3D er særlig problematisk fordi de uheldige effektene forsterkes av koffein. FDA hadde i april 2013 registrert 86 tilfeller av sykdom og død assosiert med kosttilskudd som inneholder DMAA. I tillegg til hjerte/karsykdom er nevrologiske og psykiatriske komplikasjoner rapportert (3).
Vi har ikke funnet noen opplysninger om DMAA i noen interaksjonsdatabaser. Interaksjoner kan ikke utelukkes. Særlig relevant er farmakodynamiske interaksjoner. Det er grunn til å tro at DMAA vil kunne forsterke sentralstimulerende effekter av ADHD-medikamenter.
Når det gjelder analyse av DMAA med metabolitter, er det ingen opplysninger på www.farmakologiportalen.no om at dette tilbys som rutineanalyse i Norge.
DMAA bør unngås uansett, uavhengig av behandlingsvalg (inkludert atomoksetin).
- Banks S- Jack3d Review - 10 Things You Need to Know. https://www.dietspotlight.com/jack3d-review/ (Sist oppdatert: 13. april 2018).
- Venhuis BJ, de Kaste D. Scientific Opinion on the Regulatory Status of 1,3-Dimethylamylamine (DMAA). Eur J Food Res Rev 2012; 2(4): 93-100.
- FDA. Stimulant Potentially Dangerous to Health, FDA Warns. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm347270.htm (Publisert 11. april 2013).