Melkeproteinallergi og inntak av produkter med melkesyrebakterier og laktase.
Fråga: En jente har melkeproteinallergi og får melkefri kost. Hun har ikke genet for laktoseintoleranse. Hun har nylig fått mage-tarmbivirkninger etter antibiotikabruk. Farmasøyt spør om Idoform eller andre produkter med melkesyrebakterier kan brukes, og om pasienten kan bruke Biola hvis hun bruker Laktrase.
Svar: Laktrase innholder fordøyelsesenzymer som spalter melkesukker (laktose). Biola er syrnet lettmelk og inneholder melkeproteiner. Siden pasienten ikke har laktoseintoleranse, men melkeallergi, anbefales ikke bruk av Biola dersom hun skal ha melkefri kost.
Vi har ikke oversikt over innehold av melk i ulike produkter med melkesyrebakterier, men Idoform inneholder skummetmelkpulver. Dette tilsettes før frysetørring for å beskytte bakteriene (1). Pasienter med melkeallergi bør derfor unngå slike produkter, hvis ikke annet er avtalt med allergologen/legen. Vi kjenner ikke til om dette gjelder for alle produkter med melkesyrebakterier.
De fleste småbarn med kumelksallergi blir tolerante før tredje leveår, og 85-90% vokser av seg allergien innen de når skolealderen. Toleranse-utviklingen går ofte spesielt raskt ved reaksjoner på melk, og fornyet vurdering bør i småbarnsalderen derfor skje hyppig, f.eks. hvert halvår til hvert år. Ved melkeallergi må man leve på en melkefri diett, noe som betyr at barnet vil være utsatt for mangelfull ernæring, som kan påvirke vekst og utvikling. Ved behov for diettveiledning bør det henvises til klinisk ernæringsfysiolog (2).
Referenser:- RELIS database 2011; spm.nr. 6934, RELIS Vest. (www.relis.no)
- Norsk elektronisk legehåndbok. Kumelkallergi. http://www.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 3. juli 2017).