Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sterilt vann vs NaCl i forstøverapparat til astmapasient



Fråga: Farmasøyt spør kan en astmatilstand forverres ved at man bruker sterilt vann framfor saltvann i forstøverapparatet. Kan kunden bli verre eller utgjør det ikke noen forskjell?

Svar: Konklusjon:
Når det stilles spørsmål om bruk av sterilt vann fremfor «saltvann» forstår vi det som det her menes isotont saltvann og ikke hypertont saltvann. Sterilt vann er en hypoton løsning i motsetning til isoton NaCl 9 mg/ml (0.9 %). Ved bruk av hypoton løsning vil man ha en osmotisk effekt hvor det vil være økt væskeopptak i vevet i luftveien. Dette vil kunne øke slim dannelse.
Derfor er det ifølge retningslinjene anbefalt brukt isotont saltvann. Noen ganger brukes Hypertont NaCl 1 mmol/ml (5,8 %) for å tynne ut ekspektoratet.

Prosedyren for pleiefaglig og medisinskfaglig helsepersonell har følgende anvisning ved KOLS(1):
•Ventoline® 2,5 ml (2 mg/ml) x 4–8/døgn blandet med Atrovent® 2,0 ml (0,25 mg/ml) x4/døgn (1, 7). Luftstrømshastighet 8 liter/minutt luft eller oksygen (1, 3). Utvis forsiktighet med bruk av oksygen når det er mulighet for CO2-retensjon.
•Ved plagsomme bieffekter som hjertebank og skjelvinger kan det eventuelt forsøkes å gi halvert styrke av inhalasjonen (9).
•Standard inhalasjon ved slimmobilisering er 2–3 ml NaCl 9mg/ml (0,9 %). Dette administreres ved behov (9).
•Ved akutte exacerbasjoner av KOLS med slimproblem kan det vurderes å gi inhalasjon med hypertont NaCl 1 mmol/ml (5,8 %) (9, 16, 17).

NaCl-inhalasjon ved mye ekspektorat (CF/Bronkiektasier)
•Hypertont NaCl 1 mmol/ml (5,8 %) kan gis for å fukte luftveiene og tynne ut ekspektorat. Luftstrømshastighet 8 liter/minutt luft eller oksygen (1, 9, 14, 18, 19).
•For å unngå bronchospasme gis hypertont NaCl sammen med Ventoline®: Bland 2,5 ml Ventoline® (2 mg/ml) + 2,5 ml hypertont NaCl 1 mmol/ml (5,8 %). Kan gis som inhalasjon x 4-6 /døgn (14, 18, 19).




Referenser:
  1. Retningslinjer for inhalasjonsbehandling til voksne innlagt på sykehus. http://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/inhalasjonsbehandling-til-voksne-innlagt-pa-sykehus. Søkt 30.04.2018.