Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


P-pille som tilsvarer MonoNessa



Fråga: Lege spør om hvilken p-pille på det norske markedet som ligner mest på p-pillen MonoNessa fra USA.

Svar: Vi har ikke funnet noen p-pille i Norge som tilsvarer det amerikanske preparatet MonoNessa. Det nærmeste vil trolig være p-piller med etinyløstradiol og levonorgestrel, selv om progestongenet ikke er nøyaktig det samme som i MonoNessa. Eventuelt kan tilsvarende preparat som MonoNessa skaffes på registreringsfritak fra et annet land.

Ligner på levonorgestrel
MonoNessa er en type monofasisk p-pille som inneholder 21 tabletter med 0,250 mg norgestimat og 0,035 mg etinyløstradiol og 7 tabletter uten noe aktivt virkestoff (1). Det finnes flere p-piller på det norske markedet som inneholder etinyløstradiol, men ingen av dem inneholder progestogenet norgestimat. Norgestimat ligner strukturelt på levonorgestrel og metaboliseres også delvis til levonorgestrel (2).

Disse p-pillene er førstevalg
Dersom pasienten det gjelder skal bytte over til en norsk p-pille, kan derfor p-piller med etinyløstradiol og levonorgestrel være et mulig alternativ. Dette er for øvrig også den kombinasjonen Statens legemiddelverk anbefaler som førstevalg fordi disse p-pillene gir minst økt risiko for blodpropp. Blant førstevalgene er p-pillene Loette, Almina, Microgynon og Oralcon (3).

Skaffe på registreringsfritak?
Selv om MonoNessa ikke er markedsført i Norge, finnes tilsvarende preparater på markedet i flere andre land. I Sverige og Danmark selges blant annet tilsvarende p-pille under handlesnavnet Cilest (4,5). Hvis pasienten gjerne vil fortsette med den samme p-pillen som før, kan et alternativ være å forsøke å skaffe tilsvarende preparat på godkjenningsfritak. Hvis dette er aktuelt, anbefaler vi å kontakte apotek eller Statens legemiddelverk for å få informasjon om hvordan dette gjøres.

Referenser:
  1. McEvoy GK, editor. Estogen-progestin combinations. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (3. mai 2018).
  2. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Norgestimate. In: Micromedex. http://www.helsebiblioteket.no/ (3. mai 2018).
  3. Statens legemiddelverk. Anbefalte hormonelle prevensjonsmidler. https://legemiddelverket.no/bivirkninger-og-sikkerhet/rad-til-helsepersonell/p-piller/anbefalte-hormonelle-prevensjonsmidler#p-piller-med-østrogen-og-levonorgestrel (Sist oppdatert: 24. august 2016).
  4. Läkemedelsverket (Sverige). Produktresumé (SPC) Cilest. https://lakemedelsverket.se/ (Sist oppdatert: 20. mars 2018).
  5. Pro.medicin (Danmark). Præparater. Cilest. http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/1317 (Sist oppdatert: 2. februar 2018).