Skip to content
Sökverktyg för öppet publicerade utredningar
  • Hem
  • Om SVELIC
  • Om LIC
  • Om RELIS
  • Söktips
    • Mer söktips
  • Fråga till LIC
  • Kontakt

NSAIDs og inflammatoriske tarmlidelser

  • Publicerad: 11.06.2001

Spørsmål
En mann (68 år) med ulcerøs kolitt er nylig blitt behandlet med rofecoxib (Vioxx) for hofteleddsartrose. Behandlingen har god effekt, men man har nå oppdaget at preparatteksten nevner inflammatoriske tarmlidelser som en kontraindikasjon. En allmennpraktiker ønsker å vite bakgrunnen for denne kontraindikasjonen.

Svar

Det foreligger et betydelig antall humane rapporter og et par case-control studier som tyder på at bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) kan føre til forverring eller reaktivering av inflammatoriske tarmlidelser (1-3). Dyreeksperimentelle studier har vist at både konvensjonelle NSAIDs og de nyere selektive COX-2-hemmere kan forverre eksisterende sår i colon (1). Den bakenforliggende mekanismen er ikke helt klarlagt, men det antas at enkelte prostaglandiner dannet via epitelialt COX-2 bidrar til leging av sår og vekst av epitel (1). Iskemisk kolitt som bivirkning av en COX-2-hemmer er nylig blitt rapportert (4). Mange pasienter med inflammatoriske tarmlidelser bruker likevel NSAIDs (2), og det foreligger også en liten case-control studie som ikke finner noen sammenheng mellom bruk av NSAIDs og sykdomsaktivitet hos denne pasientgruppen (5). Pasienter med artrose uten sikre tegn til inflammasjon, eller mistanke om dette, bør i utgangspunktet få smertelindrende behandling med paracetamol. Det synes som om en vurdering av det siste er særlig aktuell for denne pasienten.

Konklusjon
Inflammatoriske tarmlidelser kan reaktiveres eller forverres ved bruk av tradisjonelle NSAIDs og selektive COX-2-hemmere. Bruk av disse legemidlene hos pasienter med inflammatoriske tarmlidelser bør derfor om mulig unngås.

Referenser

1. O’Brien J. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1859-60.
2. Felder JB et al. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on inflammatory bowel disease: a case-control study. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1949-54.
3. Evans JMM et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs are associated with emergengy admission to hospital for colitis due to inflammatory bowel disease. Gut 1997; 40: 619-22.
4. Garcia B et al. Ischaemic colitis in a patient taking meloxicam. Lancet 2001; 357: 690.
5. Bonner GF et al. Tolerance of nonsteroidal antiinflammatory drugs in patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1946-8.

Forfattere


Pomp E.

  • 2001, Artikler, Behandling
  • ELINOR

    Region Västerbotten logo
  • LUPP

    Västra Götalandsregionen logo
  • ULIC

    Region Uppsala logo
  • LILI

    Region Östergötland logo
  • CLINT

    Region Örebro logo
  • LÄIF

    Region Skåne logo
  • KAROLIC

    Region Stockholm logo