Planteøstrogener – neppe effektivt mot klimakterielle plager
- Publicerad: 22.04.2002
Spørsmål
Mange kvinner anvender soyapreparater mot klimakterielle plager. Hva vet man om effekten av disse preparatene?
Svar
Soyapreparater selges i apotek så vel som helsekostforretninger. Preparatene inneholder såkalte planteøstrogener, en heterogen gruppe ikke-steroide planteforbindelser som bindes til østrogenreseptorer og utøver både østrogen og antiøstrogen aktivitet. De aktive forbindelsene antas å være ulike isoflavonoider med varierende grad av østrogen aktivitet (1). Disse finnes i ulike typer og mengder i forskjellige soyapreparater, avhengig av innholdet i det opprinnelige soyaproduktet samt den anvendte produksjonsteknikken. Analyser av kommersielt tilgjengelige soyapreparater har vist at det faktiske innhold av isoflavonoider var langt lavere enn oppgitt i varedeklarasjonen for de fleste preparatene (2,3). Det stilles ingen krav til dokumentasjon av kvaliteten på soyapreparater i Norge.
Effekten av planteøstrogener mot menopausale symptomer er systematisk undersøkt i et fåtall studier. De fleste av disse studiene viste ingen signifikant reduksjon i klimakterielle plager (4). Den største av studiene inkluderte 104 kvinner som ble behandlet med soyaprotein (60 g/dag hvorav 76 mg isoflavonoider) eller placebo (5). Etter 12 ukers behandling opplevde pasientene som fikk soya 45 % reduksjon i antall daglige hetetokter, mens det var 30 % reduksjon i placebogruppen. I en annen studie førte inntak av soyamel (45 g/dag) til 40 % reduksjon i antall hetetokter sammenlignet med en reduksjon på 25 % hos dem som fikk hvetemel (6). En reduksjon i hetetokter på 15 % som disse studiene viste, betyr at pasienter med 10-12 hetetokter daglig vil oppleve én hetetokt mindre per dag. Tilsvarende resultat ble oppnådd ved inntak av 100 mg isoflavonoider daglig (7). Det foreligger lite holdepunkter for at planteøstrogener gir bedring av andre menopausale symptomer.
Klinisk dokumenterte helseeffekter av syntetiske østrogenpreparater er langt større enn for planteøstrogener. Det er dermed ikke grunnlag for å anbefale planteøstrogener som erstatning for tradisjonell substitusjonsbehandling med østrogener.
Konklusjon
Kliniske studier har vist ingen eller ubetydelig effekt av planteøstrogener mot klimakterielle plager. Salg av soyapreparater på apotek er antagelig bare ett eksempel på apotekenes ofte ukritiske holding til naturmiddeltrenden.
Referenser
2. Setchell KDR et al. Bioavailability of pure isoflavones in healthy humans and analysis of commercial soy isoflavone supplements. J Nutr 2001; 131 (4 Suppl): 1362S-75S.
3. Howes JB, Howes LG. Content of isoflavone-containing preparations. Med J Aust 2002; 176 (3): 135-6.
4. Albertazzi P, Purdie DW. The nature and utility of the phytoestrogens: a review of the evidence. Maturitas 2002: in press.
5. Albertazzi P et al. The effect of dietary soy supplementation on hot flushes. Obstet Gynecol 1998; 91 (1): 6-11.
6. Murkies AL et al. Dietary flour supplementation decreases post-menopausal hot flushes: effect of soy and wheat. Maturitas 1995; 21 (3): 189-95.
7. Han KK et al. Benefits of soy isoflavone therapeutic regimen on menopausal symptoms. Obstet Gynecol 2002; 99 (3): 389-94.