Skip to content
Sökverktyg för öppet publicerade utredningar
  • Hem
  • Om SVELIC
  • Om LIC
  • Om RELIS
  • Söktips
    • Mer söktips
  • Fråga till LIC
  • Kontakt

Praktiske råd for sikrere bytte fra digitoksin til digoksin

  • Publicerad: 13.11.2012
RELIS har mottatt flere meldinger om alvorlige bivirkninger hos pasienter ved bytte fra digitoksin til digoksin. Leger må være spesielt oppmerksomme på risikoen for forveksling av digitalispreparat i overgangsfasen. Også andre forhold kan medføre risiko for overdosering. Serumkonsentrasjonsmålinger kan være av stor nytte ved bytte fra digitoksin til digoksin samt ved oppstart med digoksin.

Hvordan bytte fra digitoksin til digoksin?

I retningslinjene fra Statens legemiddelverk er det foreslått 1 ukes opphold i behandlingen med digitoksin før man starter opp med digoksin. Digitoksin har imidlertid lang halveringstid; hos enkelte eldre pasienter flere uker, og hos disse kan det være for tidlig å starte med digoksin allerede 1 uke etter seponering av digitoksin. Måling av serumkonsentrasjonen av digitoksin på seponeringstidspunktet og etter 1 ukes opphold gir grunnlag for å beregne riktig tidspunkt for oppstart med digoksin. I tillegg er det viktig at dosen av digoksin justeres i henhold til pasientens nyrefunksjon; det er altså ikke tilstrekkelig å kun forholde seg til tabellen for ekvipotente doser av digoksin og digitoksin gitt i Legemiddelverkets retningslinje. Flere av de rapporterte forgiftningstilfellene skyldes for høye doser digoksin. Digitalisering eller loading-doser er  ikke nødvendig ved oppstart av digoksin hos pasienter som allerede bruker digitoksin. Vær også ekstra nøye med å kontrollere at det angis riktig legemiddelnavn når det rekvireres serumkonsentrasjonsmålinger. Vi har grunn til å tro at det har skjedd forvekslinger her, og dette kan føre til at doser justeres på feil grunnlag. Leger i Helseregion Nord som ønsker å delta i tidligere annonsert kvalitetssikringsprosjekt om dette er fortsatt velkomne til å ta kontakt med RELIS Nord-Norge.

Vi minner også om legers meldeplikt når det gjelder mistanke om alvorlige legemiddelbivirkninger, inkludert bivirkninger som følge av feildosering/overdosering. Meldeplikten gjelder også for kjente bivirkninger, og mistanke er nok til å melde. Meldeskjema finnes her: www.relis.no, www.legemiddelverket.no. Det er også mulig å melde uten bruk av meldeskjema ved å sende kopi av epikrise til RELIS i din helseregion.  

Forfattere


GIverhaug T. Halvorsen KH.

  • 2012, Artikler
  • ELINOR

    Region Västerbotten logo
  • LUPP

    Västra Götalandsregionen logo
  • ULIC

    Region Uppsala logo
  • LILI

    Region Östergötland logo
  • CLINT

    Region Örebro logo
  • LÄIF

    Region Skåne logo
  • KAROLIC

    Region Stockholm logo